執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：呋塞米的不良反應

更新時間：2011-08-02 10:00:53 來源：|0

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　　執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：呋塞米的不良反應 $lesson$

　　【不良反應】

　　1.水與電解質(zhì)紊亂

　　由于強烈的利尿作用使電解質(zhì)和水的排出增加，可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、低血壓，長期應用還可引起低血鎂。

　　應注意及時補充鉀鹽、或加服留鉀利尿藥，以避免或減少低血鉀癥的發(fā)生。

　　低氯性堿血癥是由于呋塞米增加鹽、水的排泄，加強集合管K +和H+的分泌所致。

　　長期應用還可引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風。

　　2.耳毒性

　　表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。

　　機制：可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變，耳蝸基底膜細胞損傷有關。

　　腎功能不全、或同時使用其他耳毒性藥物，如合用氨基糖苷類抗生素時，較易發(fā)生耳毒性，應避免與氨基糖苷類抗生素合用。

　　3.其他

　　可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。

　　偶致皮疹、嗜酸細胞增多、白細胞及血小板減少等過敏反應和骨髓抑制等。

　　嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風及小兒慎用。高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用。

　　血漿蛋白結(jié)合率極高，與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，如華法林等合用，可使血漿游離藥物濃度升高，引起不良反應或中毒。

　　本類藥物還有依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁氧苯酸)，其作用機制、用途、不良反應、禁忌等與呋塞米相似。

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