公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)點(diǎn):微量元素鉬
1.含量與分布 鉬是黃嘌呤氧化酶/脫氫酶、醛氧化酶和亞硫酸鹽氧化酶的組成成分,從而確知其為人體及動(dòng)植物必需的微量元素。人體各種組織都含鉬,成人體內(nèi)總量約為9mg,肝、腎中含量最高。由于動(dòng)物和人對(duì)鉬的需要量很小及鉬廣泛存在于各種食物中。因而迄今尚未發(fā)現(xiàn)在正常膳食條件下發(fā)生鉬缺乏癥。臨床上曾有報(bào)告長(zhǎng)期接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的患者出現(xiàn)“獲得性鉬缺乏(acquired molybdenum deficiency)”綜合征。
2.吸收與代謝 膳食及飲水中的鉬化合物(除硫化鉬以外),極易被吸收。經(jīng)口攝入的可溶性鉬酸銨約88%~93%可被吸收。大豆和羽衣甘藍(lán)內(nèi)標(biāo)記鉬的吸收率分別為57%和88%。動(dòng)物對(duì)鉬的吸收是在胃及小腸。膳食中的各種含硫化合物對(duì)鉬的吸收有相當(dāng)強(qiáng)的阻抑作用,硫化鉬口服后只能吸收5%左右。鉬酸鹽被吸收后仍以鉬酸根的形式與血液中的巨球蛋白結(jié)合,并與紅細(xì)胞有松散的結(jié)合。血液中的鉬大部分被肝、腎攝取。在肝臟中的鉬酸根一部分轉(zhuǎn)化為含鉬酶,其余部分與蝶呤結(jié)合形成含鉬的輔基儲(chǔ)存在肝臟中。身體主要以鉬酸鹽形式通過腎臟排泄鉬,膳食鉬攝入增多時(shí)腎臟排泄鉬也隨之增多。因此,人體主要是通過腎臟排泄而不是通過控制吸收來(lái)保持體內(nèi)鉬平衡。此外也有一定數(shù)量的鉬隨膽汁排泄。
3.生理功能 鉬作為3種鉬金屬酶的輔基而發(fā)揮其生理功能。鉬酶催化一些底物的羥化反應(yīng)。黃嘌呤氧化酶催化次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤,然后轉(zhuǎn)化成尿酸。醛氧化酶催化各種嘧啶、嘌呤、蝶啶及有關(guān)化合物的氧化和解毒。亞硫酸鹽氧化酶催化亞硫酸鹽向硫酸鹽的轉(zhuǎn)化。有研究者還發(fā)現(xiàn),在體外實(shí)驗(yàn)中,鉬酸鹽可保護(hù)腎上腺皮質(zhì)激素受體(例如糖皮質(zhì)激素受體),使之保留活性。據(jù)此推測(cè),它在體內(nèi)可能也有類似作用。有人推測(cè),鉬酸鹽之所以能夠影響糖皮質(zhì)激素受體是因?yàn)樗c一種稱為“調(diào)節(jié)素(modulator)”的內(nèi)源性化合物類似。無(wú)論是人類還是動(dòng)物,在正常膳食條件下都不會(huì)發(fā)生鉬缺乏。因而,鉬缺乏的臨床意義不大。但是,長(zhǎng)期接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人及對(duì)亞硫酸鹽氧化酶的需要量增大的病人有可能出現(xiàn)鉬缺乏問題。.
曾報(bào)告1例長(zhǎng)期接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人出現(xiàn)煩躁不安發(fā)展到昏迷、心動(dòng)過速、呼吸急促、夜盲等癥狀;減少蛋白質(zhì)和含硫氨基酸輸入量可使癥狀緩解,輸入亞硫酸鹽可使癥狀加重;化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn),血液中蛋氨酸及羥基嘌呤濃度升高,尿酸濃度降低;尿液中尿酸及硫酸鹽濃度均很低。在補(bǔ)充鉬酸銨(300μg/d)后上述癥狀及化驗(yàn)異常均迅速消退。
4.過量與毒性 人和動(dòng)物機(jī)體對(duì)鉬均有較強(qiáng)的內(nèi)穩(wěn)定機(jī)制,經(jīng)口攝入鉬化物不易引起中毒。用非反芻動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),每千克飼料或飲水中鉬含量需要高達(dá)100~5000mg才能引起中毒癥狀。反芻動(dòng)物對(duì)飼料鉬過高較非反芻動(dòng)物敏感。實(shí)驗(yàn)性鉬中毒的表現(xiàn)包括:生長(zhǎng)抑制、心臟肥大、貧血及因成骨不全導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)畸形。鉬中毒的發(fā)生機(jī)制還不明,一些學(xué)者根據(jù)其臨床表現(xiàn)推測(cè)很可能與鉬干擾銅的利用或引起硫代謝紊亂有關(guān)。轉(zhuǎn) 在鉬水平高的中性或堿性土壤上生長(zhǎng)的谷物及牧草中鉬濃度高,尤其是排水不良的盆地地區(qū)更是如此。據(jù)報(bào)告,生活在亞美尼亞地區(qū)的居民每日鉬攝入量高達(dá)10~15mg;當(dāng)?shù)赝达L(fēng)病發(fā)病率特別高被認(rèn)為與此有關(guān)。鉬冶煉廠的工人也可因吸入含鉬粉塵而攝入過多的鉬。據(jù)調(diào)查,這些工人的血清鉬水平、黃嘌呤氧化酶活性、血及尿中的尿酸水平均顯著高于一般人群。
5.供給量與食物來(lái)源 未發(fā)現(xiàn)在正常膳食條件下出現(xiàn)鉬缺乏或鉬中毒問題,世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年根據(jù)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)關(guān)于全球性微量元素膳食攝入量的文獻(xiàn)資料總結(jié)得到的代表性鉬攝入量范圍為60~520μg/d。1995年Turnland等報(bào)告,成人攝入含鉬25μg/d的膳食102日未見鉬缺乏癥狀,生化檢驗(yàn)也基本正常。他們據(jù)此建議將25μg/d訂為成人的鉬最低需要量。1985年Chappel根據(jù)鉬對(duì)不同動(dòng)物的毒性研究結(jié)果,推薦將鉬的最低毒副作用水平定為0.14mg/kg。除以安全系數(shù)30,得出鉬的可耐受最高攝入量(UL)為5μg/kg,按成人體重為70kg計(jì)算為350μg/d。2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)國(guó)外資料,制訂了中國(guó)居民膳食鉬參考攝入量,成人AI為60μg/d;UL為350μg/d?! °f廣泛存在于各種食物中。動(dòng)物肝、腎中含量最豐富,谷類、奶制品和干豆類是鉬的良好來(lái)源。蔬菜、水果和魚類中鉬含量較低。
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