概述

四環(huán)素可透過(guò)胎盤(pán)屏障，不易透過(guò)血腦屏障，腦脊液中少（多西環(huán)素多），口服吸收但不完全，可與金屬離子螯合，故不宜飯后服用。沉積于骨、牙釉質(zhì)中，膽汁中含量高。廣譜，但陰>陽(yáng)。

抗菌譜

二菌四體一蟲(chóng)靈；基本無(wú)效傷綠結(jié)。（蟲(chóng)：阿米巴?。?/P>

a、G+ 菌：鏈球菌、肺炎球菌、部分葡萄球菌、炭疽、破傷風(fēng)、產(chǎn)氣桿菌；

B、 G- 菌：腦膜炎球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌、布氏桿菌；

C、四 體：支、衣、立克次體、螺旋體；

D、 某些原蟲(chóng)：阿米巴；

E、無(wú)效：銅綠假單孢菌、傷寒、結(jié)核、真菌、病毒；

抗菌活性：米諾> 多西環(huán)素> 美他環(huán)素> 四 > 土。

抑菌機(jī)制

a、抑制蛋白質(zhì)合成：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動(dòng)復(fù)合物形成，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位。

b、細(xì)胞膜通透性增加：低濃度→抑菌，高濃度→殺菌。

耐藥機(jī)制

1.與抑制因子結(jié)合→抑制因子失活→由質(zhì)粒或轉(zhuǎn)座子編碼的排出因子在細(xì)菌細(xì)胞膜表達(dá)增加→促進(jìn)藥物排出細(xì)胞外；

2. 核糖體保護(hù)因子與四環(huán)素類(lèi)結(jié)合，阻礙tetracyclines與核糖體結(jié)合 ；

3.細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶。

臨床應(yīng)用

a、四體感染（首選-多西）

b、細(xì)菌性感染，次選

c、阿米巴痢疾，土霉素療效最好，但對(duì)腸外阿米巴病無(wú)效（抑共生菌）。

不良反應(yīng)

a、胃腸道反應(yīng)    

b、二重感染：真菌病：念珠菌所致鵝口瘡、呼吸道炎、腸炎、陰道炎、尿路感染等，防治停藥，制霉菌素、二性霉素；假膜性腸炎（難辨梭菌）：脫水、腸壁壞死、休克、可致死，防治停藥萬(wàn)古、替考拉寧、甲硝唑。

c、四環(huán)素能與新形成的骨牙中的鈣結(jié)合，致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，棕色色素永久性沉著，禁用：妊娠４月以上的婦女和8歲以?xún)?nèi)的兒童。

d、肝、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)、維生素缺乏。

概述

氯霉素易通過(guò)血腦屏障，腦脊液濃度高，口服完全，廣譜，陰>陽(yáng)。

抗菌譜

a、G+菌：不及青霉素、頭孢菌素；

b、G- 菌：大多腸桿菌科高度敏感，傷寒、副傷寒 ― 首選；其他G-菌：百日咳、肺炎、變形、布氏、c、痢疾桿菌等，腦膜炎球菌，淋球菌均敏感 ― 不首選 ；

d、四 體：立克次體、衣原體作用強(qiáng)；支原體、螺旋體有效。