血液生化

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過ll題，其中血液的化學成分2題，血漿蛋白4題，紅細胞代謝5題，出題點主要集中在紅細胞代謝，需重點掌握。

　　考點串講

　　一、血液的化學成分

　　1.水和無機鹽

　　(1)水 含77%～81%。

　　(2)無機物 以電解質(zhì)為主，陽離子(Na+、K+、Ca2+、Mg2+)、陰離子(C1-、HC03-、HP042-

　　等)。能維持晶體滲透壓、酸堿平衡及神經(jīng)肌肉的正常興奮性。

　　2.血漿蛋白質(zhì)

　　3.非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì) 尿素、肌酸、肌酸酐、尿酸、膽紅素等，非蛋白氮。

　　4.不合氮的有機化合物

　　二、血漿蛋白質(zhì)

　　(一)血漿蛋白質(zhì)的分類

　　1.電泳分類 清蛋白(50?)、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。正常A/G比值1.5～2.5(2001)。

　　2.超速離心法 血漿脂蛋白的分離。

　　3.按生理功能 分為結(jié)合蛋白或載體、免疫防御系統(tǒng)蛋白、凝血和纖溶蛋白、酶、蛋白酶抑制劑、激素和參與炎癥應(yīng)答的蛋白。

　　(二)血漿蛋白質(zhì)的來源

　　1.合成部位 絕大多數(shù)在肝臟合成。

　　2.合成場所 一般位于膜結(jié)合的多核蛋白體上。

　　3.血漿蛋白質(zhì)的性質(zhì)

　　(1)糖蛋白為主：除清蛋白外幾乎所有血漿蛋白均為糖蛋白，含N一或0一連接的寡糖鏈。

　　(2)多態(tài)性：至少有兩種表型，如AB0血型、α1抗胰蛋白酶、結(jié)合珠蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。

　　(3)特異的半衰期：成人清蛋白為20d，結(jié)合珠蛋白為5d左右。

　　(4)急性時相蛋白(APP)：在急性炎癥或某種類型組織損傷時血漿水平升高，如C反應(yīng)蛋

　　白、α1抗胰蛋白酶等。

　　(三)血漿蛋白質(zhì)的功能

　　1.維持血漿膠體滲透壓 清蛋白在維持膠體滲透壓中占75%～80%。

　　2.維持正常的血漿pH 血漿蛋白鹽與相應(yīng)蛋白之問形成緩沖對。

　　3. 運輸作用 如視黃醇-視黃醇結(jié)合蛋白-前清蛋白復合物，清蛋白可結(jié)合脂肪酸、Ca2+、膽紅素、磺胺等。(2001)

　　4.免疫作用 免疫球蛋白、補體。

　　5.催化作用 功能酶(凝血及纖溶系統(tǒng)的多種水解酶等，具有氧化酶活性的銅藍蛋白等)、外分泌酶(如胃蛋白酶、胰蛋白酶等)、細胞酶，后兩者含量均甚少，當組織破壞或特定器官破壞時升高(2001)。

　　6.營養(yǎng)作用

　　7.凝血、抗凝血和纖溶作用

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