肝膽生化

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過4題，其中肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用2題，膽汁酸代謝1題，膽色素代謝1題，本單元出題率較低，出題點(diǎn)主要集中在肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用，應(yīng)掌握。

　　考點(diǎn)串講

　　一、肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用

　　(一)肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念和特點(diǎn)

　　1.生物轉(zhuǎn)化 對一些具有一定生物學(xué)效應(yīng)或毒性的物質(zhì)進(jìn)行各種代謝轉(zhuǎn)變，最終排出。

　　2.需進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)可分

　　(1)內(nèi)源性物質(zhì)：激素、神經(jīng)遞質(zhì)和其他胺類等生物學(xué)活性物質(zhì)，氨、膽紅素等有毒物質(zhì)。

　　(2)外源性物質(zhì)：食品添加劑、色素、藥物、腸道細(xì)菌產(chǎn)生的腐敗產(chǎn)物。

　　3.生理意義 滅活作用、解毒作用，增高被轉(zhuǎn)化物質(zhì)的溶解性、排出體外。

　　(二)生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及酶系

　　1.主要類型 第一相反應(yīng)，氧化、還原、水解反應(yīng);第二相反應(yīng)，結(jié)合反應(yīng)(2007)。

　　2.氧化反應(yīng) ①微粒體依賴P450的加單氧酶系：依賴細(xì)胞色素P450的加單氧酶，又稱混合功能氧化酶。②線粒體單胺氧化酶系。③醇脫氫酶與醛脫氫酶系。

　　3.還原反應(yīng) 硝基還原酶類和偶氮還原酶類。

　　4.水解反應(yīng)

　　5.結(jié)合反應(yīng) 葡糖醛酸結(jié)合反應(yīng)、硫酸結(jié)合反應(yīng)、酰基化反應(yīng)、谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng)、甘氨酸結(jié)合反應(yīng)、甲基化反應(yīng)等。

　　(三)影響肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的因素

　　受年齡、性別、疾病、誘導(dǎo)物、抑制物等體內(nèi)、外因素影響。

　　二、膽汁酸代謝

　　(一)膽汁酸的化學(xué)

　　1.按結(jié)構(gòu)分類

　　(1)游離膽汁酸：包括膽酸、脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸和少量石膽酸。

　　(2)結(jié)合膽汁酸：上述膽汁酸分別與甘氨酸、牛磺酸結(jié)合的產(chǎn)物，如甘氨膽酸、?；悄懰岬取?/P>

　　2.按來源分類 初級膽汁酸、次級膽汁酸。

　　3.存在形式 人體中以結(jié)合型為主，初級膽汁酸和次級膽汁酸均以膽汁酸鹽的形式存在。

　　(二)膽汁酸的代謝

　　1.初級膽汁酸的生成肝臟以膽固醇為原料合成。

　　膽固醇7 α→羥化酶催化：膽固醇→7 α羥膽固醇→24碳的初級膽汁酸。

　　2.次級膽汁酸的生成 腸道內(nèi)，初級膽汁酸水解脫羥基→次級膽汁酸。

　　3.腸肝循環(huán) 腸道內(nèi)95%以上的膽汁酸被重吸收入肝合成結(jié)合膽汁酸，再次隨膽汁排入小腸。

　　(三)膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)

　　膽固醇7α-羥化酶為膽汁酸生成的限速酶。受膽汁酸和膽固醇的調(diào)節(jié)(2002)。

　　三、膽色素代謝

　　1.游離膽紅素和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)

　　(1)游離膽紅素：“間接膽紅素”，未經(jīng)肝臟處理，與血漿白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)，脂溶性，難溶于水，不能由。腎臟排出。

　　(2)結(jié)合膽紅素：“直接膽紅素”，肝臟中經(jīng)葡糖醛酸結(jié)合后生成，水溶解度大，毒性小，通過尿液排出(2008)。

　　2.膽色素的腸肝循環(huán)

　　(1)結(jié)合膽紅素在腸道轉(zhuǎn)化為膽素原。

　　(2)腸黏膜細(xì)胞重吸收膽素原，l0%～20%的膽素原被腸黏膜重吸收。

　　(3)膽素原經(jīng)門靜脈入肝，大部分再隨膽汁排入腸道。

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)www.yx24.com

3天免費(fèi)試學(xué)服務(wù)

臨床全新網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)體系

• 2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊查詢
• 2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫
• 中華人民共和國衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師查詢
• 2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名入口
• 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀元班輔導(dǎo)協(xié)議
• 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師榜眼班輔導(dǎo)協(xié)議