2013年執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)精華：苯二氮卓類
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苯二氮卓類是執(zhí)業(yè)藥師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
【藥理作用與臨床應(yīng)用】
1.抗焦慮：小于鎮(zhèn)靜的劑量即可產(chǎn)生明顯的抗焦慮作用，與選擇性抑制調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng)有關(guān)
2.鎮(zhèn)靜催眠
特點(diǎn)：①不易產(chǎn)生停藥后多、惡夢(mèng)的反跳現(xiàn)象;②對(duì)呼吸影響小，毒性小，安全范圍大;③對(duì)肝藥酶無誘導(dǎo)作用;④依賴性、戒斷癥狀較輕象
用于失眠，現(xiàn)已取代巴比妥成為首選的催眠藥
3.抗驚厥、抗癲癇作用強(qiáng)， 用于各種驚厥和癲癇。地西泮靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
4.中樞性肌松：抑制脊髓反射和中間神經(jīng)元的傳遞，大劑量對(duì)神經(jīng)肌肉接頭有阻斷作用，用于中樞病變的肌強(qiáng)直。
【作用機(jī)制】
與苯二氮卓(BZ)受體結(jié)合時(shí)，通過促進(jìn)r-氨基丁酸(GABA)與GABA受體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，加強(qiáng)GABA抑制作用。
【不良反應(yīng)】
1.常見副作用嗜睡、乏力等
2.大劑量偶見共濟(jì)失調(diào);中毒可見運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌無力，甚至昏迷和呼吸抑制。
3.長期服用有耐受性、成癮性，但成癮性輕且發(fā)生率較低
5.飲酒或共用其他中樞抑制藥能增強(qiáng)其作用和毒性
地西泮
口服吸收迅速完全，作用快而短，血漿蛋白結(jié)合率高。代謝產(chǎn)物仍具藥理活性。
抗焦慮作用選擇性高，具有很強(qiáng)的抗驚厥與抗癲癇作用。發(fā)揮肌松作用時(shí)一般不影響正?；顒?dòng)。
可通過胎盤屏障和排入乳汁，孕婦(可能致畸胎)、哺乳婦禁用。
奧沙西泮
為地西泮主要代謝產(chǎn)物，口服吸收慢、不完全。抗焦慮與抗驚厥作用較強(qiáng)，催眠與肌松作用較弱。
三唑侖
與地西泮相似，具速效、短效的特點(diǎn)，有顯著鎮(zhèn)靜催眠作用，對(duì)焦慮性失眠效果好。重癥肌無力、急性閉角型青光眼禁用。
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