執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：抗精神病藥概述
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：抗精神病藥概述
1.定義：精神分裂癥是以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實(shí)脫離為主要特征的一類常見的精神病。
2.分類：根據(jù)臨床癥狀，將其分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以幻覺、妄想、思維紊亂等陽性癥狀為主;后者則以情感淡漠、意志缺失、主動性缺乏等陰性癥狀為主。
本節(jié)將要述及的藥物大多對Ⅰ型治療效果好，對Ⅱ型則效果較差甚至無效。
3.精神分裂癥的病因有許多假說：腦內(nèi)NA功能的不足、5-HT能系統(tǒng)功能的缺損、GABA神經(jīng)元的退變、DA(多巴胺)神經(jīng)元功能的亢進(jìn)以及新近提出的興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下等。
4.DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)假說
?、俅龠M(jìn)DA釋放的苯丙胺中毒患者可呈現(xiàn)精神分裂癥樣癥狀;
?、跍p少DA的合成和儲存，能改善病情;
?、邰裥途穹至寻Y患者死后其殼核和伏隔核DA受體(尤其是D2亞型)數(shù)目顯著增加，DA代謝產(chǎn)物也增加;
④D2受體拮抗劑對Ⅰ型精神分裂癥有較滿意的療效，且臨床用量與D2受體阻斷作用密切相關(guān)，D4受體拮抗劑對Ⅱ型精神分裂癥有效。
5.多巴胺
DA是一種重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，參與人類神經(jīng)精神活動的調(diào)節(jié)，其功能紊亂(亢進(jìn)或減弱)可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)精神疾病。
6.人類中樞DA通路可分為四個系統(tǒng)：
(1)黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)：是錐體外系運(yùn)動功能的高級中樞?？咕穹至寻Y藥的錐體外系副作用與該系統(tǒng)D2受體阻斷有關(guān)。
(2)中腦-邊緣系統(tǒng)：主要調(diào)控情緒反應(yīng)。
(3)中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)：主要參與認(rèn)知、思維、感覺、理解和推理能力的調(diào)控。
抗精神分裂癥藥主要藥效與中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)D2受體阻斷有關(guān)。
(4)結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)：主要調(diào)控垂體激素的分泌，如抑制催乳素的分泌，促進(jìn)ACTH和GH的分泌等，應(yīng)用抗精神病藥物則可產(chǎn)生相反的作用，使催乳素分泌增加，ACTH和GH分泌減少，這是其不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。
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