2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點：破傷風檢查與診斷
更新時間：2018-03-21 09:52:29
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破傷風檢查與診斷：
破傷風的檢查與診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。
檢查
破傷風患者的實驗室檢查一般無特異性發(fā)現。當有肺部繼發(fā)感染時，白細胞可明顯增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現相應的病原菌。傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細菌，亦可經厭氧培養(yǎng)分離出破傷風桿菌。由于破傷風的臨床表現較為特異，尤其癥狀典型時診斷不難，故作臨床診斷時不要求常規(guī)作厭氧培養(yǎng)和細菌學證據。
診斷
破傷風癥狀比較典型，其診斷主要依據臨床表現和有無外傷史。重點在于：
1、早期診斷，因此凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷后出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等，均應考慮此病的可能性。
2、傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對懷疑破傷風的患者，可采用被動血凝分析測定血清中破傷風抗毒素抗體水平，抗毒素滴定度超過0.01U/ml者可排除破傷風。
3、需注意與其他引起肌痙攣的疾病如各種化膿性腦膜炎、腦炎，手足搐搦癥相鑒別。
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