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2013醫(yī)師實踐技能考點:血壓測量

更新時間:2013-03-22 16:55:24 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 血壓測量

  血壓的測量包括直接測量法和間接測量法:

  1)直接測量法:一般用于重癥患者,在動脈穿刺后直接測定動脈內(nèi)壓力。

  2)間接測量法:使用血壓計進行測量。被檢查者在安靜環(huán)境休息10分鐘,采取仰臥或坐位,被測上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位平第四肋間、臥位平腋中線)。袖帶氣囊部分對準肱動脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣在肘彎橫紋上2cm。檢查者在肘窩處觸知肱動脈搏動,將聽診器體件置于肘窩處肱動脈上。輕壓體件與皮膚緊密接觸,但不可壓得過重,不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣,待聽診肱動脈搏動消失,再將汞柱升高20~30mmHg后。緩慢放氣,聽到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時數(shù)值為舒張壓。若測量時聲響突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r測定的壓力相差超過10mmHg.則記錄三個壓力數(shù)值,收縮壓/變調(diào)時壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側橈動脈搏動不一致者,應測量四肢血壓。

  3)血壓的正常值:上肢收縮壓為90~140mmHg,舒張壓為60~90mmHg。

  4)血壓的意義:①高血壓:收縮壓大于或等于140和(或)舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓,主要見于原發(fā)性商血壓和繼發(fā)性高血壓,部分患者有“白大衣”高血壓;②低血壓:主要原因為心肌收縮功能下降、有效循環(huán)血量不足等,主要見于各種原因所致休克、血管迷走性暈厥發(fā)作等,往往伴有脈壓縮小;③兩上肢血壓不對稱:兩上肢血壓相差大于10mmHg,原因和脈搏不一相似;④下肢血壓異常(降低):提示相應部位動脈狹窄或閉塞,見于主動脈縮窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等;⑤脈壓增大和減?。好}壓>40mmHg,為脈壓增大,主要見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血、老年動脈硬化等;脈壓<30mmHg,為脈壓減小。主要見于休克、主動脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等。

 

 

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