骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。

　　1.選擇穿刺部位：①髂前上棘穿刺點(diǎn)，位于骼前上棘后1～2cm，該部骨面較平，易于固定，操作方便，無危險(xiǎn)性；②髂后上棘穿刺點(diǎn)，位于骶骨兩側(cè)，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點(diǎn)，胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙的位置，胸骨較溥（約1.0cm左右），其后方為心房和大血管，嚴(yán)防穿刺胸骨發(fā)生意外；但由于胸骨骨髓液含量豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需作胸骨穿刺。④腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。

　　2.體位：胸骨或髂前上棘穿刺時(shí)，病人取仰臥位，棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。

　　3.常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者帶無菌手套。鋪無菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

　　4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上（胸骨穿刺約1.0cm、髂骨穿刺約1.5cm），術(shù)者用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入不敷出（若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔；若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。

　　5.拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜。

　　6.將抽取的骨髓液滴于載玻片上，急速作有核細(xì)胞計(jì)數(shù)的及涂片數(shù)張備作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

　　7.如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚或皮下組織塊堵塞或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸即可取得骨髓液。

　　8.抽吸完畢，將針芯重新插入；左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓1～2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。

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