臨床助理醫(yī)師復習資料-肝腺瘤輔助檢查

　　化驗檢查肝功能多正?；虮憩F(xiàn)為輕度GGT或ALP升高，AFP陰性，如果AFP升高多提示肝腺瘤惡變。

　　1.B超檢查顯示病灶邊界清楚，回聲依周圍肝組織不同而不同。為低回聲腫塊，如果內(nèi)有出血和壞死則呈混合回聲，邊界清楚，無聲暈。

　　2.CT平掃腫瘤呈低密度區(qū)，增強后可顯示不同密度。增強CT示腺瘤一般為等密度或輕度低密度，因腺瘤富含血管，在造影的動脈期獲得CT影像更容易發(fā)現(xiàn)腺瘤。伴有糖原累積病或其他致脂肪浸潤的病人，腫瘤可以表現(xiàn)為高密度。中心壞死、鈣化偶爾也很明顯。腫瘤內(nèi)出血在非增強CT檢查上表現(xiàn)為高密度，靜脈造影后腫瘤增強多不均一。

　　3.肝動脈血管造影很敏感，腫瘤表現(xiàn)為血運豐富并且呈向心性供血，也可見中央為低血運區(qū)，這表明有腫瘤內(nèi)出血。肝穿刺活組織檢查因可致出血應避免。

　　4.MRI上腺瘤在T1像上有均一增強的信號和邊界清楚的低密度包膜。這種影像表現(xiàn)也可見于局灶性結(jié)節(jié)性增生及肝細胞癌。這種病灶也可在T1像上表現(xiàn)比正常實質(zhì)密度低，這種情況下很難與肝轉(zhuǎn)移癌區(qū)分。如亞急性出血發(fā)生，在T1、T2像上為增強的局灶區(qū)域。以上檢查缺少腺瘤的特異性征象，故輔助檢查結(jié)果尚需與臨床相結(jié)合才能作出正確的診斷。

　　5.核素肝掃描腫瘤直徑>2～3cm者，肝內(nèi)可顯示放射性稀疏區(qū)。