臨床助理復(fù)習(xí)資料-臂叢神經(jīng)損傷病因

　　(一)發(fā)病原因

　　臂叢損傷多為①牽拉傷：如上肢被皮帶卷入致傷;②對(duì)撞傷：如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷;③切割傷或槍彈傷。④擠壓傷：如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。⑤產(chǎn)傷：分娩時(shí)胎位異?；虍a(chǎn)程中牽拉致傷。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　引起臂叢損傷的最常見病因及病理機(jī)制是牽拉性損傷。成人臂叢損傷大多數(shù)(約80%)繼發(fā)于摩托車或汽車車禍。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹，駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢(shì)，臂叢神經(jīng)受到牽拉過度性損傷，輕者神經(jīng)震蕩、暫時(shí)性功能障礙，重者神經(jīng)軸突斷裂、神經(jīng)根干部斷裂，最重者可引起5個(gè)神經(jīng)根自脊髓發(fā)出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能。工人工作時(shí)不慎將上肢被機(jī)器、皮帶或運(yùn)輸帶卷入后，由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上卷入造成下干損傷，水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部，高速運(yùn)動(dòng)時(shí)肩部受撞擊等也可損傷臂叢。新生兒臂叢神經(jīng)損傷則見于母親難產(chǎn)時(shí)，嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產(chǎn)鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。