臨床助理醫(yī)師考試-臂叢神經(jīng)損傷的檢查化驗
更新時間：2012-12-06 11:09:55
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摘要 臨床助理醫(yī)師復(fù)習資料-臂叢神經(jīng)損傷的檢查化驗
臨床助理醫(yī)師復(fù)習資料-臂叢神經(jīng)損傷的檢查化驗
1.神經(jīng)電生理檢查肌電圖(EMG)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)對有無神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷后3周進行檢查。感覺神經(jīng)動作電位(SNAP)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別。節(jié)前損傷時SNAP正常(其原因在于后根感覺神經(jīng)細胞體位于脊髓外部，而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前，感覺神經(jīng)無瓦勒變性，可誘發(fā)SNAP)，SEP消失;節(jié)后損傷時，SNAP和SEP均消失。
2.影像學(xué)檢查臂叢根性撕脫傷時，CTM(脊髓造影加計算機斷層掃描)可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般來說，脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂，或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在，但內(nèi)部損傷已很嚴重，并已延續(xù)到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂。同樣，MRI(磁共振成像)除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外，還能同時顯示合并存在的脊膜膨出、腦脊液外漏、脊髓出血、水腫等，血腫在T1WI和T2WI上均為高信號，腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號，而在T1WI呈低信號。MRI水成像技術(shù)對顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚，此時水(腦脊液)呈高信號，而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號。
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