2013年自考內(nèi)科護理學簡答題知識總結(jié)（41）

更新時間：2013-06-24 14:08:19 來源：|0

瀏覽

自學考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證立即預約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　9.11.簡述對急性一氧化碳中毒昏迷患者的主要護理措施。

　　答：(1)按昏迷護理常規(guī)護理。 (2)保持呼吸道通暢及給氧：①平臥位，頭偏向一側(cè)，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物;②吸高濃度(>60%)高流量氧(8～lOL/min)，有條件可予高壓氧治療;③呼吸停止者應做人工呼吸，備好氣管切開包及呼吸機。 (3)高熱驚厥護理：遵醫(yī)囑給安定靜脈或肌內(nèi)注射，并給予物理降溫，頭部用冰帽，體表大血管處放置冰袋。 (4)藥物護理：腦水腫者遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇，并按醫(yī)囑靜點ATP、細胞色素C等。 (5)恢復期護理：急性CO中毒患者蘇醒后，應臥床休息，密切觀察2周，加強護理，以及時發(fā)現(xiàn)并治療遲發(fā)性腦病?？杉訌娭w鍛煉，如被動運動、按摩、針灸，以促進肢體功能恢復。

　　9.12.簡述不同類型中暑的發(fā)病機制。

　　答：(1)熱衰竭：最常見的一種中暑類型，由于大量出汗導致水、鹽丟失，而補充不足，致血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足，甚至發(fā)生低血容量性休克，可以熱痙攣為前驅(qū)表現(xiàn)。年輕人常發(fā)生于對高溫、潮濕環(huán)境尚未適應而從事劇烈運動后;老年人主要是由于心血管系統(tǒng)對高溫反應不適應及正常代償機制的損傷。 (2)熱痙攣：是由于高溫環(huán)境下依靠大量出汗來散熱時，水、鈉和氯過量丟失，使肌肉產(chǎn)生疼痛性痙攣。 (3)熱射病：是一種嚴重急癥，是體溫調(diào)節(jié)機制突然被破壞，以致散熱受阻而表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，少汗，體溫≥41℃，以及嚴重的生理、生化異常。臨床分為勞力性和非勞力性，勞力性主要是高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，非勞力性為體溫調(diào)節(jié)功能障礙。

　　9.14.簡述熱射病的治療要點。

　　答：(1)降溫：①物理降溫以迅速降低深部體溫?？捎帽虮?、酒精擦浴;頸、腋下腹股溝等大血管處放置冰袋，日射病者頭部戴冰帽。②藥物降溫：氯丙嗪25～50mg加入5%葡萄糖鹽水250～500ml中靜脈點滴，1～2小時內(nèi)滴完。氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，可擴張血管加速散熱，降低代謝及耗氧量，有協(xié)助物理降溫，避免寒戰(zhàn)作用。阿司匹林不宜使用，因有抗血小板作用，且對過高體溫無效。 (2)對癥治療：主要包括：①昏迷者應保持呼吸道通暢并給氧，酌情用抗生素，防治感染;②癲癇發(fā)作者可靜脈輸注地西泮;③脫水、酸中毒者應補液、糾正酸中毒，但補液速度不宜過快，以免誘發(fā)心衰;④激素對治療肺水腫、腦水腫有一定功效，但需注意劑量，量過大易繼發(fā)感染;⑤并發(fā)休克、腦水腫、心力衰竭、急性腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血時，應給予相應及時治療。

　　9.15. 簡述鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的發(fā)病機制。

　　答：(1)苯二氮草類：其中樞神經(jīng)抑制作用與增強γ氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)。在神經(jīng)突觸后膜表面有由苯二氮蕈受體、GABA受體及氯離子通道組成的大分子復合物。苯二氮蕈類與苯二氮革受體結(jié)合后，可增強GABA與其受體結(jié)合的親和力，激活GABA的受體，使氯離子通道開放，從而增強GABA對突觸后的抑制功能。 (2)巴比妥類：對GABA能神經(jīng)有與苯二氮革類大致相似的作用，其作用又各有特點。苯二氮革類主要選擇性作用于邊緣系統(tǒng)和間腦，影響情緒和記憶力。巴比妥類的分布較廣泛，但主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，使整個大腦皮層產(chǎn)生彌漫性的抑制，中毒量引起意識障礙，以至延髓的呼吸中樞麻痹。 (3)非巴比妥非苯二氮草類：中毒的機理與巴比妥類相似。 (4)吩噻嗪類：主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，治療量可減輕焦慮、緊張、幻覺、妄想和病理性思維等精神癥狀，大劑量可導致延髓的呼吸和血管運動中樞麻痹。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總