2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（25）

更新時(shí)間：2013-06-14 14:49:36 來源：|0

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　　5.31.簡(jiǎn)述腹膜透析的飲食護(hù)理內(nèi)容及操作中的注意事項(xiàng)。

　　答：(1)營(yíng)養(yǎng)與飲食：腹膜透析會(huì)丟失大量的蛋白質(zhì)和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適當(dāng)放寬。蛋白質(zhì)的攝入量為1. 2～1. 5g/(kg.d)，并選用高生物效價(jià)蛋白質(zhì)。腹透時(shí)從透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中應(yīng)盡量避免含單糖高的食品，如糖果、餅干、汽水等;烹調(diào)油最好用植物油。此外，還應(yīng)注意食物的色、香、味、形、量和各種維生素的補(bǔ)充。 (2)操作中的注意事項(xiàng)：①環(huán)境：病室陳設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單清潔、空氣新鮮。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室內(nèi)紫外線燈空氣消毒2次/日，30分鐘/次，減少無關(guān)人員出入和逗留。②腹透管出口的護(hù)理：注意消毒和嚴(yán)格無菌操作。保持導(dǎo)管出口周圍皮膚的清潔、干燥、敷料隨濕隨換。腹透患者不宜盆浴，淋浴時(shí)妥善保護(hù)導(dǎo)管出口處。③透析液：輸入腹腔前置于恒溫箱或干加熱至37℃。腹透前應(yīng)仔細(xì)檢查腹透液的顏色、透明度、有效期等，如發(fā)現(xiàn)混濁、沉淀、滲漏、過期等現(xiàn)象應(yīng)嚴(yán)禁使用。④準(zhǔn)確填寫透析記錄，記錄透析液的進(jìn)出量、時(shí)間，每24小時(shí)結(jié)一次出入量。

　　5.32.簡(jiǎn)述腹膜透析的常見并發(fā)癥及其處理。

　　答：(1)引流不暢或腹膜透析管堵塞：為常見并發(fā)癥。護(hù)理：改變體位;排空膀胱;應(yīng)用加強(qiáng)腸蠕動(dòng)的方法，可服導(dǎo)瀉劑或灌腸;肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理鹽水30～60ml腹膜透析管內(nèi)快速注射后，并保留，可促使纖維塊溶解;若經(jīng)上述處理仍不能改善者，可在X光透視下，注入造影劑觀察透析管的位置，以便進(jìn)行調(diào)整;經(jīng)上述處理仍不能改善者需再感染途徑是在進(jìn)行腹透液交換時(shí)污染所致。目前，G菌是許多透析中心腹膜炎的最常見致病茵。護(hù)理：用透析液lOOOml連續(xù)沖洗3～5次;暫時(shí)改作IPD;腹膜透析液內(nèi)加抗生素;全身應(yīng)用抗生素;若抗感染2～4周后仍不能控制，或?yàn)檎婢腥菊咭税纬鼓ね肝龉堋?3)腹痛：護(hù)理：腹膜透析液加溫要適當(dāng);變換患者體位;降低腹膜透析液滲透壓;減慢透析液進(jìn)、出速度;治療腹膜炎等。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總