2013年自考內(nèi)科護理學(xué)簡答題知識總結(jié)（24）

更新時間：2013-06-14 14:47:15 來源：|0

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　　5.26.簡述慢性腎衰患者的健康教育。

　　答：(1)堅持治療基礎(chǔ)疾病，糾正和避免惡化誘因。 (2)堅持用藥和飲食治療。 (3)已經(jīng)采用透析的患者，應(yīng)堅持定期透析治療，遵守透析的規(guī)則。腎移植患者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅持服用免疫抑制藥物。 (4)慢性腎衰的預(yù)后很差，最終都死于尿毒癥。接受透析或腎移植治療后，可以明顯地延長患者的生存時間，提高患者的生活質(zhì)量，部分患者可以恢復(fù)工作。

　　5.27.簡述血液透析的概念和原理。

　　答：(1)血液透析利用半透膜的物理性質(zhì)來清除血液中的毒性物質(zhì)和去除體內(nèi)過多的水分。血液透析能代替部分腎功能，清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。 (2)原理：利用彌散、對流/超濾的作用快速糾正腎衰竭時產(chǎn)生的高尿素氮、肌酐、高血鉀、酸中毒等多種代謝紊亂以及清除體內(nèi)多余的水分。

　　5.28.簡述血液透析前的護理措施。

　　答：(1)護士應(yīng)熟練掌握透析機的操作，注意在開機后各項指標達到穩(wěn)定后才能開始進行透析。 (2)透析藥品的準備：包括透析用藥(生理鹽水、肝素、5%碳酸氫鈉)、急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。 (3)、患者的準備：主要包括心理、營養(yǎng)和血管通路(以動一靜脈內(nèi)瘺為例)的維護幾個部分。①心理準備：初次透析患者，應(yīng)仔細解釋透析的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況，以減少患者的恐懼和焦慮情緒;對于長期透析的患者，應(yīng)有計劃地讓患者及其家屬了解透析的作用和過程，使患者可以積極地面對長期透析生活。②營養(yǎng)準備：注意補充蛋白質(zhì)，攝入量為1. 2～1. 4g/ (kg.d)，特別要注意控制攝入水量，即兩次透析間期患者的體重增長不能超過2' 5kg。③動一靜脈內(nèi)瘺的護理：護士應(yīng)熟悉內(nèi)瘺的穿刺和保護方法，勿在瘺管所在肢體上輸液、測量血壓，囑咐患者不要使瘺管所在肢體負重等。

　　5.29.簡述血液透析的主要并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

　　答：(1)低血壓：常見并發(fā)癥之一，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、意識改變等，可能與脫水過多過快、心源性休克、過敏反應(yīng)等有關(guān)，應(yīng)注意嚴格掌握脫水量，發(fā)生低血壓時可通過透析管道注入生理鹽水、碳酸氫鈉、林格氏液或鮮血，一般輸入200～250ml，另外，也可靜注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化鈉lOml。 (2)失衡綜合征：多見于首次透析治療時，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、抽搐、昏迷等;處理時應(yīng)注意第一次透析時間應(yīng)短，發(fā)生失衡綜合征時可靜脈注射高滲糖、高滲鈉、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。 (3)'致熱原反應(yīng)：由于毒素進入體內(nèi)所致，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，預(yù)防措施為嚴格無菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等，發(fā)生致熱原反應(yīng)時可用異丙嗪、地塞米松等。 (4)出血：多因肝素使用不當、高血壓、血小板功能不良等所致，表現(xiàn)為牙齦出血、消化道出血，甚至顱內(nèi)出血等，應(yīng)注意減少肝素用量，靜脈注射魚精蛋白中和肝素，或改用無抗凝劑透析等。

　　5.30.簡述腹膜透析的概念和原理。

　　答：(1)腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，使血液中的廢物和毒素擴散到透析液中而排出體外的透析方法。 (2)原理：利用腹膜作為半透膜反復(fù)向腹腔灌入透析液，借助毛細血管內(nèi)血漿和腹腔內(nèi)透析液中溶質(zhì)濃度和滲透梯度不同，通過彌散和滲透原理，使機體中的代謝廢物和潴留過多?的水分隨廢舊透析液排出體外，同時由新鮮透析液補充必要的物質(zhì)，達到清除體內(nèi)毒素、脫水，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總