2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（21）

更新時(shí)間：2013-06-13 15:30:21 來(lái)源：|0

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　　5.11.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的原則和常用的給藥方法。

　　答：(1)應(yīng)遵循的原則是：①起始量要足;②減撤藥要慢;③維持用藥要久。 (2)目前常用的服藥方法為頓服法，即一天劑量在早晨8點(diǎn)頓服。因?yàn)槿梭w此時(shí)為糖皮質(zhì)激素分泌高峰，外源性糖皮質(zhì)激素不易對(duì)垂體一腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用，副作用少。維持階段可用隔日療法，即2天的劑量在1天早晨頓服。以潑尼松為例。起始用量為Img/ (kg.d)，共服8～12周;治療有效的病例，每1～2周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d時(shí)，病情容易反復(fù)，更應(yīng)該謹(jǐn)慎;最后以10～15mg/d作為維持量，再服用半年到一年或更久。

　　5.12.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。

　　答：(1)蛋白質(zhì)：正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)，0.8～1.Og/ (kg.d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白; (2)保證足夠熱量，不少于30～35kcal/ (kg.d)，其中脂肪占供能的30%～40%，多食富含不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚(yú)油，剩余熱量由糖供給; (3)有明顯水腫，高血壓或少尿者，鈉鹽的攝入量<3g/d。 (4)注意補(bǔ)充各種維生素及微量元素。

　　5.13.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫皮膚的護(hù)理措施。

　　答：(1)指導(dǎo)患者穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥。 (2)避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助臥位或坐位患者定時(shí)變換體位，并有適當(dāng)支托，預(yù)防水腫的皮膚受摩擦或損傷。 (3)避免醫(yī)源性皮膚損傷，在做肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液為止;注射時(shí)用5～6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間。 (4)向患者及家屬解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復(fù)力差，傷口不易愈合，故保護(hù)水腫部位的皮膚極其重要。

　　5.14.簡(jiǎn)述IgA腎病患者健康教育的內(nèi)容。

　　答：(1)鍛煉身體。 (2)觀察扁桃體的變化。 (3)指導(dǎo)患者自我病情監(jiān)測(cè)。一要觀察水腫的程度、部位、皮膚情況;二要觀察水腫的伴隨癥狀，如倦怠、乏力、高血壓、食欲減退、惡心、嘔吐;其三要觀察尿量、顏色、飲水量的變化，經(jīng)常監(jiān)測(cè)尿鏡檢或尿沉渣分析的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。 (4)注意避免使用腎毒性藥物。

　　5.15.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

　　答：(1)全身表現(xiàn)：起病急，高熱，寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39～40aC，一般呈弛張熱型，多伴有頭痛、全身不適、疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。 (2)泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，在上行感染時(shí)，可于全身癥狀前出現(xiàn)。還可以出現(xiàn)腰部酸痛，下腹部不適等。患者尿液混濁，可見(jiàn)膿尿或血尿。查體可有患側(cè)脊肋角壓痛，腎區(qū)的叩擊痛。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總