2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（18）

更新時(shí)間：2013-06-13 15:26:45 來(lái)源：|0

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　　4.16.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的護(hù)理措施。

　　答：(1)休息與體位：指導(dǎo)患者采取適當(dāng)姿勢(shì)(如側(cè)臥位，以一枕頭壓向腹部的膝胸臥位，或采取軀干屈曲的坐姿)，協(xié)助背部按摩、松弛技巧，可減輕患者疼痛。 (2)飲食護(hù)理：囑患者禁食禁飲，告知禁食禁飲不僅可使胃腸道體息，而且可以減少胰液的分泌。 (3)密切觀察編情：仔細(xì)觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度和反射部位;注意疼痛時(shí)的體位;疼痛與體位變化及進(jìn)食的關(guān)系;有無(wú)伴隨癥狀等。 (4)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙及止痛藥，禁用嗎啡。 (5)心理護(hù)理：向患者及家屬解釋引起疼痛的原因及主要治療護(hù)理措施。

　　4.17.簡(jiǎn)述上消化道出血的主要護(hù)理措施。

　　答：(1)密切觀察病情，定時(shí)測(cè)生命體征。 (2)判斷繼續(xù)出血或再出血的表現(xiàn)。 (3)輸液、輸血護(hù)理，，迅速建立靜脈通道，立即配血。 (4)臥床體息：大量出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏一側(cè)，避免誤吸，注意保暖。 (5)飲食護(hù)理：對(duì)急性大出血患者應(yīng)禁食。 (6)心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于大量出血患者應(yīng)給予陪伴，以增加患者安全感，及時(shí)清除血跡并向患者及家屬解釋檢查、治療的目的，使之更好配合。 (7)三(四)腔管的護(hù)理：對(duì)食管、胃底靜脈曲張破裂出血者，應(yīng)用氣囊止血。

　　4.18.治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類?每類至少舉出兩種藥物及其不良反應(yīng)。

　　答：有降低胃酸藥物和保護(hù)胃粘膜藥物。

　　(1) 降低胃酸藥物：西咪替丁，雷米替丁。不良反應(yīng)較少，主要有乏力、頭昏、嗜睡、腹瀉。

　　(2) 保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁，米索前列醇。硫糖鋁不良反應(yīng)為便秘。米索前列醇不良反應(yīng)是腹瀉，女性服用者還可引起子宮收縮。

　　4.19.怎樣對(duì)肝性腦病進(jìn)行飲食護(hù)理?

　　答：(1)蛋白質(zhì)：開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨;神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每隔3~5天增加10g/d。短期內(nèi)不超過(guò)40~60g/d;以植物蛋白為主，因植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維素，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除，且有利于通便，適合于肝性腦病病人。(2)脂肪可延緩胃的排空，宜少用。(3)維生素：飲食中應(yīng)有豐富維生素，尤其是維生素C，維生素B、維生素E、維生素K等。

　　4.20.簡(jiǎn)述留置三腔四囊管的護(hù)理要點(diǎn)。

　　(1)觀察血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量。

　　(2)定時(shí)經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血，減少肝性腦病的誘發(fā)。

　　(3)放置三腔管24小時(shí)后放氣手分鐘后再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過(guò)久而至新膜缺血壞死。

　　(4)當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動(dòng)，阻塞喉部可引起呼吸困難獲知窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

　　(5)保護(hù)插管側(cè)鼻腔的清潔濕潤(rùn)，每日向鼻腔內(nèi)滴三次液體石蠟，以保護(hù)鼻粘膜。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總