自考中藥學(xué)筆記（43）
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第二十五章 補(bǔ)虛藥
概訴：凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱(chēng)為補(bǔ)虛藥。
功效主治：補(bǔ)氣 補(bǔ)陰 補(bǔ)陽(yáng) 補(bǔ)血;
性能特點(diǎn)：甘 ;藥性：每節(jié)有不同，歸經(jīng)也不同。
配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí);補(bǔ)虛藥可以相互配伍。
使用注意：因癥選藥。邪氣實(shí)正氣不虛，不能使用。
補(bǔ)氣藥
概訴：本類(lèi)藥物均具有補(bǔ)氣的功效，能補(bǔ)益臟氣以糾正人體臟氣虛衰的病理偏向。補(bǔ)氣又包括補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣、補(bǔ)心氣、補(bǔ)腎氣、補(bǔ)元?dú)狻?/P>
脾氣虛，癥見(jiàn)食欲不振，脘腹虛脹，大便溏薄，體倦神疲，面色萎黃，消瘦或一身虛浮，甚或臟器下垂，血失統(tǒng)攝等。2、肺氣虛，癥見(jiàn)氣少不足以息，動(dòng)則益甚，咳嗽無(wú)力，聲音低怯，甚或喘促，體倦神疲，易出虛汗等。3、心氣虛，癥見(jiàn)心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加劇等。4、元?dú)怆m藏于腎，但元?dú)庖蕾?lài)三焦可通達(dá)全身。周身臟腑器官組織得到元?dú)獾募ぐl(fā)和推動(dòng)，才能發(fā)揮各自的功能。臟腑之氣的產(chǎn)生有賴(lài)元?dú)獾馁Y助，故元?dú)馓撝p者，常表現(xiàn)為某些臟氣虛;元?dú)馓摌O欲脫，可見(jiàn)氣息短促，脈微欲絕。本節(jié)各藥物分別兼有養(yǎng)陰、生津、養(yǎng)血等不同功效，還可用治陰虛津虧證或血虛證，尤宜于氣陰(津)兩傷或氣血俱虛之證。
功效主治：任何補(bǔ)氣藥都能補(bǔ)脾氣。主要的補(bǔ)氣藥還能補(bǔ)肺氣。補(bǔ)心氣的 甘草 人參。補(bǔ)腎氣的不多，補(bǔ)元?dú)獾娜藚?，西洋參有一點(diǎn)功能。藥味，甘。有些苦燥。 藥性，平性 偏溫 ;特例 西洋參 偏寒(補(bǔ)陰藥，可以治療虛熱證。) 歸經(jīng)：脾，胃，重要的 加 肺經(jīng)，人參 甘草 加 心，人參 加腎。
配伍應(yīng)用：因癥選藥。
1、人參 【性能】 甘、微苦，平。歸肺、脾、心經(jīng)。
【功效】 大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津，安神益智(寧心安神)(益智：消除疲勞，主要腦疲勞)
1.元?dú)馓撁撟C。本品能大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。
2.肺脾心腎氣虛證。本品為補(bǔ)肺要藥，可改善短氣喘促，懶言聲微等肺氣虛衰癥狀。
本品亦為補(bǔ)脾要藥，可改善倦怠乏力，食少便溏等脾氣虛衰癥狀。
本品又能補(bǔ)益心氣，可改善心悸怔忡，胸悶氣短，脈虛等心氣虛衰癥狀，并能安神益智，治療失眠多夢(mèng)，健忘。
本品還有補(bǔ)益腎氣作用，不僅可用于腎不納氣的短氣虛喘，還可用于腎虛陽(yáng)痿。
3.熱病氣虛津傷口渴及消渴證。(益氣生津，)
此外，本品還常與解表藥、攻下藥等祛邪藥配伍，用于氣虛外感或里實(shí)熱結(jié)而邪實(shí)正虛之證，有扶正祛邪之效。
2、西洋參 【性能】 甘、微苦，涼。歸肺、心、腎、脾經(jīng)。
【功效】 補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津。(同時(shí)也是補(bǔ)陰藥)
氣陰兩傷證。本品亦能補(bǔ)益元?dú)?，但作用弱于人?其藥性偏涼，兼能清火養(yǎng)陰生津。
肺氣虛及肺陰虛證。本品能補(bǔ)肺氣，兼能養(yǎng)肺陰、清肺火
熱病氣虛津傷口渴及消渴。本品不僅能補(bǔ)氣、養(yǎng)陰生津，還能清熱，適用于熱傷氣津所致身熱汗多，口渴心煩，體倦少氣，脈虛數(shù)者。
此外，本品還能補(bǔ)心氣，益脾氣，并兼能養(yǎng)心陰，滋脾陰。
3、黨參 【性能】 甘，平。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】 補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。
1.脾肺氣虛證。本品性味甘平，主歸脾肺二經(jīng)，以補(bǔ)脾肺之氣為主要作用。
2.氣血兩虛證。本品既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)血，常用于氣虛不能生血，或血虛無(wú)以化氣，而見(jiàn)面色蒼白或萎黃，乏力，頭暈，心悸等癥的氣血兩虛證
3.氣津兩傷證。本品對(duì)熱傷氣津之氣短口渴，亦有補(bǔ)氣生津作用，適用于氣津兩傷的輕證
此外，本品亦常與解表藥、攻下藥等祛邪藥配伍，用于氣虛外感或里實(shí)熱結(jié)而氣血虧虛等邪實(shí)正虛之證，以扶正祛邪，使攻邪而正氣不傷。
4、太子參 【性能】 甘、微苦、平。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】 補(bǔ)氣健脾，生津潤(rùn)肺
用于脾肺氣陰兩虛證。本品能補(bǔ)脾肺之氣，兼能養(yǎng)陰生津，其性略偏寒涼，屬補(bǔ)氣藥中的清補(bǔ)之品。宜用于熱病之后，氣陰兩虧，倦怠自汗，飲食減少，口干少津，而不宜溫補(bǔ)者。因其作用平和，多入復(fù)方作病后調(diào)補(bǔ)之藥。治療脾氣虛弱、胃陰不足所致食少倦怠，口干舌燥，宜與山藥、石斛等益脾氣、養(yǎng)胃陰之品同用;本品亦可用于心氣與心陰兩虛所致心悸不眠，虛熱汗多，宜與五味子、酸棗仁等養(yǎng)心安神斂汗之品同用。
5、黃芪 【性能】 甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】 健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，利尿，托毒生肌。
脾氣虛證。本品甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣要藥。脾氣虛弱，倦怠乏力，食少便溏者，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾藥配伍。
肺氣虛證。本品入肺又能補(bǔ)益肺氣，可用于肺氣虛弱，咳喘日久，氣短神疲者
氣虛自汗證。脾肺氣虛之人往往衛(wèi)氣不固，表虛自汗。本品能補(bǔ)脾肺之氣，益衛(wèi)固表
氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。
此外，痹證、中風(fēng)后遺癥等氣虛而致血滯，筋脈失養(yǎng)，癥見(jiàn)肌膚麻木或半身不遂者，亦常用本品補(bǔ)氣以行血。
6、白術(shù) 【性能】 甘、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。(脾喜溫燥。)(沒(méi)有補(bǔ)肺氣的功效，只能補(bǔ)脾，但可以補(bǔ)土生金)
【功效】 健脾益氣，燥濕利尿，止汗，安胎
1.脾氣虛證。本品甘苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，以健脾、燥濕為主要作用，被前人譽(yù)之為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。
2.氣虛自汗。本品對(duì)于脾氣虛弱，衛(wèi)氣不固，表虛自汗者，其作用與黃芪相似而力稍遜，亦能補(bǔ)脾益氣，固表止汗
3.脾虛胎動(dòng)不安。本品還能益氣安胎。治療脾虛胎兒失養(yǎng)者，本品可補(bǔ)氣健脾，促進(jìn)水谷運(yùn)以養(yǎng)胎
(實(shí)證，脾虛不明顯的一般用蒼術(shù);白術(shù)一般用于脾虛，水腫證無(wú)論虛實(shí)都能用。)
7、山藥 【性能】 甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。(氣陰雙補(bǔ)，脾腎肺兼治，略帶澀性)
【功效】 補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。
1.脾虛證。本品性味甘平，能補(bǔ)脾益氣，滋養(yǎng)脾陰。
2.肺虛證。本品又能補(bǔ)肺氣，兼能滋肺陰。(力弱)
3.腎虛證。本品還能補(bǔ)腎氣，兼能滋養(yǎng)腎陰，對(duì)腎脾俱虛者，其補(bǔ)后天亦有助于充養(yǎng)先天。
4.消渴氣陰兩虛證。消渴一病，與脾肺腎有關(guān)，氣陰兩虛為其主要病機(jī)。
(性平力緩，營(yíng)養(yǎng)比較豐富)
8、白扁豆 (比較次要)【性能】 甘，微溫。歸脾、胃經(jīng)。
【功效】 補(bǔ)脾和中(健脾)，化濕。(輔助藥)(健脾要炒用)
1.脾氣虛證。本品能補(bǔ)氣以健脾，兼能化濕，藥性溫和，補(bǔ)而不滯，適用于脾虛濕滯，食少、便溏或泄瀉。
2.暑濕吐瀉。暑多夾濕。夏日暑濕傷中，脾胃不和，易致吐瀉。
9、 甘草 【性能】 甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。(重要，掌握)(主要補(bǔ)心脾氣)
【功效】 補(bǔ)脾益氣(輔助作用)，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥。
1.心氣不足，脈結(jié)代、心動(dòng)悸。本品能補(bǔ)益心氣，益氣復(fù)脈。主要用于心氣不足致而結(jié)代，心動(dòng)悸者
2.脾氣虛證。本品味甘，善入中焦，具有補(bǔ)益脾氣之力。因其作用緩和，宜作為輔助藥用
3.咳喘。本品能止咳，兼能祛痰，還略具平喘作用。單用有效。(無(wú)論寒熱虛實(shí))
4.脘腹、四肢攣急疼痛。本品味甘能緩急，善于緩急止痛。
5.熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物、食物中毒。本品還長(zhǎng)于解毒，應(yīng)用十分廣泛。(生用)
6.調(diào)和藥性。本品在許多方劑中都可發(fā)揮調(diào)和藥性的作用：通過(guò)解毒，可降低方中某些藥(如附子、大黃)的毒烈之性;通過(guò)緩急止痛，可緩解方中某些藥(如大黃)刺激胃腸引起的腹痛;其甜味濃郁，可矯正方中藥物的滋味。
十八反的藥 甘遂 大戟 芫花
10、大棗 【性能】 甘，溫。歸脾、胃心經(jīng)。(了解)
【功效】 補(bǔ)中益氣，(輔助藥);養(yǎng)血安神。()
1.用于脾虛證。(緩和)本品甘溫，能補(bǔ)脾益氣，適用于脾氣虛弱，消瘦、倦怠乏力、便溏等癥。
2.用于臟躁及失眠證。本品能養(yǎng)心安神，為治療心失充養(yǎng)，心神無(wú)主而臟躁的要藥。
此外，本品與部分藥性峻烈或有毒的藥物同用，有保護(hù)胃氣，緩和其毒烈藥性之效，如十棗湯(《傷寒論》)，即用以緩和甘遂、大戟、芫花的烈性與毒性。
11、蜂蜜 (了解)【性能】 甘，平。歸肺、脾、大腸經(jīng)。(輔助藥)
【功能】 補(bǔ)中，潤(rùn)燥，止痛，解毒(烏頭等)。
12、飴糖 (不要求)【性能】 甘，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。
【功效】 補(bǔ)益中氣，緩急止痛，潤(rùn)肺止咳。
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