自考中藥學(xué)筆記（34）
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第十八章 活血化瘀藥
概念：凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強(qiáng)者，稱破血藥。
功效主治：活血化瘀，(行淤，散淤，破淤) (止痛，調(diào)經(jīng)，療傷，消百)
性能特點(diǎn)：藥性沒有明顯的規(guī)律，主要偏溫。藥味：辛 (苦，咸) 歸經(jīng)： 心 肝
配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)，主要癥狀。
使用注意：因癥選藥，消法(消而勿傷)中病即止。癥候禁忌： 孕婦，月經(jīng)出血多，出血不是淤血引起的慎用。
活血止痛藥
1、川芎 【性能】 辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。(掌握)
【功效】 活血行氣，祛風(fēng)止痛。(全身都能使用，溫燥藥，津液不足慎用)
血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通，既能活血化瘀，又能行氣止痛，為“血中之氣藥”
行氣。氣滯血瘀，肝郁的
祛風(fēng)止痛。頭痛，風(fēng)濕痹痛。本品辛溫升散，能“上行頭目”，祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之!
此外，燥濕，往往用在中焦?jié)駷a。
2、延胡索 【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。(較重要)
【功效】 活血，行氣，止痛。(溫燥性不明顯。作用部位廣泛一身上下都可以。)
用于氣血瘀滯之痛證。本品辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”。為常用的止痛藥，無論何種痛證，均可配伍應(yīng)用。
需要炮制，用醋制。增效。散劑比湯劑效果好。(了解)
3、郁金 【性能】 辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。(重點(diǎn)掌握)(川芎偏溫燥，郁金偏寒涼;川芎作用部位廣泛，郁金比較狹窄，主要用于胸腹協(xié)肋;)
【功效】 活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。
氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。
熱病神昏，癲癇痰閉。郁金辛散苦泄，能解郁開竅，且性寒入心經(jīng)，能清心熱，故可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神昏
吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血、血淋。郁金性寒清熱，味苦能降泄，入肝經(jīng)血分而能涼血降氣止血，用于氣火上逆之吐血、衄血、倒經(jīng)(熱性上炎，經(jīng)期留鼻血)
肝膽濕熱黃疸、膽石癥。郁金性寒入肝膽經(jīng)，能清利肝膽濕熱，可治濕熱黃疸
19畏(丁香 郁金)現(xiàn)在藥典已經(jīng)沒有了。
4、姜黃 【性能】 辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。(因藥物來源相同，與郁金比較，都是典型的血中氣藥，作用部位都是人體的胸腹脅肋。不同：1 藥性 郁金偏寒，姜黃偏溫;2 作用強(qiáng)度，姜黃強(qiáng)于郁金，在活血行氣方面，姜黃又可稱為破血行氣。郁金能涼血清心;姜黃可以通絡(luò)能治療風(fēng)寒痹癥。)
【功效】 活血行氣，通經(jīng)止痛。
1.氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛。姜黃辛散溫通，苦泄，既入血分又入氣分，能活血行氣而止痛
2. 風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。本品辛散苦燥溫通，外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛，尤長(zhǎng)于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸等藥用
此外，以本品配白芷、細(xì)辛為末外用可治牙痛，牙齦腫脹疼痛，如姜黃散
5、乳香 (進(jìn)口藥)【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。
【功效】 活血行氣止痛，消腫生肌。
6、沒藥 (外來藥)【性能】 辛、苦，平。歸心、肝、脾經(jīng)。
【功效】 活血止痛，消腫生肌。(兩藥常配伍相須使用。)(散劑外用有生肌功效)(需炮制，效用減弱，但減毒，煎煮時(shí)候有異味)
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