《〈社會保險基金會計制度〉補充規(guī)定》相關(guān)問題解答
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近日，財政部會計司有關(guān)負責人就印發(fā)《〈社會保險基金會計制度〉補充規(guī)定》答記者問，近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保體系改革，加快建立長期護理保險制度，醫(yī)?；鸬倪\行管理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，對醫(yī)?；饡嫼怂愫托畔⑴短岢隽诵乱?。
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官方通知詳情如下：
為進一步規(guī)范醫(yī)療保障基金會計核算，服務(wù)加強醫(yī)療保障基金管理，近日，財政部制定印發(fā)了《〈社會保險基金會計制度〉補充規(guī)定》(財會〔2025〕35號，以下簡稱《補充規(guī)定》)。財政部會計司有關(guān)負責人就相關(guān)問題回答了記者的提問。
問：制定《補充規(guī)定》的背景是什么?
答：我部于2017年印發(fā)的《社會保險基金會計制度》(財會〔2017〕28號)，在規(guī)范社會保險基金會計核算、服務(wù)加強社?；鸸芾怼⒕S護社?；鸢踩确矫姘l(fā)揮了積極作用。醫(yī)療保障是社會保障的重要組成部分。近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保體系改革，加快建立長期護理保險(以下簡稱長護險)制度，醫(yī)?；鸬倪\行管理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，對醫(yī)?；饡嫼怂愫托畔⑴短岢隽诵乱?。2025年中央經(jīng)濟工作會議也提出，要“優(yōu)化藥品集中采購，深化醫(yī)保支付方式改革。實施康復(fù)護理擴容提升工程，推行長期護理保險制度，加強對困難群體的關(guān)愛幫扶”。在這一背景下，出臺《補充規(guī)定》具有重要意義。
一是落實黨的二十屆三中、四中全會要求，服務(wù)建立多層次醫(yī)療保障體系。黨的二十屆三中全會提出“加快建立長期護理保險制度”，黨的二十屆四中全會要求“健全社會保障體系”。當下正處在長護險試點地區(qū)制度銜接和其他地區(qū)制度新建的關(guān)鍵時期，《補充規(guī)定》及時統(tǒng)一和規(guī)范了長護險基金的會計核算及報表編制，有利于真實反映各地區(qū)基金運行情況，為長護險制度的建立完善提供可比、有效的信息，更好服務(wù)醫(yī)療保障體制改革。
二是貼合管理實際，推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金可持續(xù)運行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?實行保費預(yù)繳制，即本年度預(yù)繳以后年度保費。現(xiàn)行會計制度采用收付實現(xiàn)制，無法實現(xiàn)收支責任的匹配，不利于基金可持續(xù)運轉(zhuǎn)。《補充規(guī)定》根據(jù)管理需要調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費的會計處理方式，能夠如實反映基金運行情況，及早發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行風險。
三是跟進醫(yī)保基金改革最新發(fā)展，服務(wù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;保命錢”、“救命錢”。近年來，國家醫(yī)保局集中發(fā)力，針對醫(yī)保結(jié)算方式、藥品耗材集中采購、醫(yī)保基金監(jiān)管等出臺一系列政策，形成了新的業(yè)務(wù)模式?！堆a充規(guī)定》通過設(shè)置明細科目方式反映新業(yè)務(wù)模式，有利于提高信息顆粒度，為加強基金運行監(jiān)測與風險預(yù)警提供支撐。
問：《補充規(guī)定》的起草發(fā)布經(jīng)歷了哪些過程?
答：2024年底，我們啟動了《補充規(guī)定》的研究工作，多次赴國家醫(yī)保局進行座談，了解有關(guān)各方的信息需求。在系統(tǒng)梳理分析醫(yī)保政策及醫(yī)?；饦I(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，先后赴寧夏、安徽等地就長護險、醫(yī)保錢包等問題開展調(diào)研，在此基礎(chǔ)上形成征求意見稿。2025年8月，財政部辦公廳印發(fā)通知，就《補充規(guī)定》征求意見稿征求國家醫(yī)保局及各地財政部門意見，并通過各地財政部門征求經(jīng)辦機構(gòu)等相關(guān)主體意見。
征求意見稿印發(fā)以來，各有關(guān)方面積極反饋。反饋意見總體認為，《補充規(guī)定》對醫(yī)保新業(yè)務(wù)的會計處理作出統(tǒng)一規(guī)范，有利于加強醫(yī)?；鸸芾恚欠?wù)醫(yī)療保障體制改革的有效舉措。我們對反饋意見進行了認真梳理和分析，在充分吸收的基礎(chǔ)上形成送審稿，履行審核批準程序后正式印發(fā)。
問：《補充規(guī)定》的主要內(nèi)容是什么?
答：《補充規(guī)定》主要包括以下五部分內(nèi)容：
(一)明確長護險基金及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金參照執(zhí)行《社會保險基金會計制度》。
(二)增設(shè)相關(guān)會計科目及其使用說明。具體包括：針對醫(yī)保預(yù)付金、集采預(yù)付金、直接結(jié)算資金，在“1101 暫付款”科目增設(shè)明細科目;針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨ＹM收入確認，在“2001 暫收款”科目增設(shè)明細科目;針對大病保險資金，在“5101 大病保險支出”科目增設(shè)明細科目;針對長護險基金，增設(shè)2個支出類一級科目，在有關(guān)收支余科目增設(shè)明細科目。
(三)明確長護險基金“收支表”的報表格式和編制要求，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬?ldquo;大病保險支出”項目的列示要求。
(四)明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬鹊男屡f銜接要求。
(五)明確文件的生效日期為2026年1月1日。
問：《補充規(guī)定》需要關(guān)注哪些內(nèi)容?
答：一是關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨ＹM收入的會計處理?，F(xiàn)行會計制度下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費計入繳費當年的收入，而待遇支出計入實際支出年度，收支年度不匹配。《補充規(guī)定》調(diào)整了這一事項的核算要求，經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部備案同意的經(jīng)辦機構(gòu)，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)收的以后年度保費，在收到時通過“暫收款”科目進行處理，在對應(yīng)的受益年度首月一次性確認收入。需要注意的是，長護險基金預(yù)收的城鄉(xiāng)居民下年度個人保費也通過“暫收款”科目處理，但該事項無需經(jīng)過國家醫(yī)保局和財政部備案同意，統(tǒng)一按照《補充規(guī)定》執(zhí)行。
二是關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣?ldquo;大病保險支出”科目的明細科目設(shè)置?！堆a充規(guī)定》對商業(yè)保險機構(gòu)承辦、醫(yī)保機構(gòu)自行經(jīng)辦兩種模式下大病保險資金的會計處理作出進一步規(guī)定。商業(yè)保險機構(gòu)承辦模式下，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置“劃轉(zhuǎn)保費支出”、“風險賠付”、“盈余返還”、“其他支出”明細科目，對大病保險保費劃轉(zhuǎn)、風險賠付、盈余返還等業(yè)務(wù)進行會計核算。
三是關(guān)于醫(yī)?；鹋c藥企直接結(jié)算的會計處理。近年來，國家醫(yī)保局積極推動醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算工作，破解醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題。實務(wù)中，對于該類業(yè)務(wù)是確認暫付款還是支出，尚沒有統(tǒng)一的規(guī)定?！堆a充規(guī)定》要求直接結(jié)算業(yè)務(wù)通過“暫付款”科目進行處理，待保費結(jié)算后再確認支出。該處理方式可以如實反映資金墊付情況及醫(yī)?；饘⒈Ｈ巳旱谋Ｕ锨闆r，為加強墊付資金監(jiān)管及醫(yī)保費用結(jié)算管理提供信息支撐。
問：如何做好《補充規(guī)定》的貫徹實施?
答：對經(jīng)辦機構(gòu)而言，一是要及時調(diào)整和更新會計核算系統(tǒng)，確保會計核算模塊設(shè)置滿足《補充規(guī)定》的要求。二是要嚴格按照《補充規(guī)定》要求開展賬務(wù)調(diào)整，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨獪蚀_梳理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照規(guī)定的步驟做好保費收入的新舊銜接工作。
地方財政部門要加強對《補充規(guī)定》的宣傳和培訓，幫助醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會計人員和相關(guān)人員深刻理解、熟悉掌握《補充規(guī)定》出臺的背景和主要內(nèi)容，及時收集《社會保險基金會計制度》、《補充規(guī)定》實施中的問題并反饋財政部會計司。
財政部會計司將會同國家醫(yī)保局加強指導，及時了解和解決《補充規(guī)定》實施中的問題，推進《補充規(guī)定》全面有效實施。
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