2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：褥瘡

$lesson$　　〔教學(xué)目標(biāo)〕

　　一、熟悉治療。

　　二、了解概念、診斷。

　　〔內(nèi)容〕

　　【概說】

　　概念：由于長期臥床不起局部受壓引起的皮肉潰爛。

　　【病因病機(jī)】

　　由于機(jī)體局部長期受壓，不能得到很好的護(hù)理，氣血失于流暢，不能榮養(yǎng)肌膚，以致皮肉壞死。

　　【診斷】

　　一、一般情況：見于長期臥床不起的病人，如半身不遂、截癱、昏迷、衰竭等;好發(fā)于突出、易于受壓的部位。

　　二、局部表現(xiàn)：初起局部皮肉發(fā)紅，漸則紫暗，并迅速潰爛，界限清楚。如仍護(hù)理及治療措施不得力，潰瘍可變大加深，甚達(dá)筋膜、肌肉、骨膜。如繼發(fā)感染，潰瘍面可有膿液。

　　【治療】 本病重在護(hù)理及外治。

　　一 內(nèi)治：

　　氣滯血瘀證，治宜理氣活血，血府逐瘀湯加減;

　　蘊毒腐潰證，治宜益氣養(yǎng)陰、理濕托毒，生脈散、透膿散合萆粟滲濕湯加減;

　　氣血兩虛證，治宜氣血雙補(bǔ)、托毒生肌，托里消毒散加減。

　　二 外治：

　　初期外擦紅靈酒或紅花酊，或外撒滑石粉后局部按摩;

　　潰爛后，剪除壞死組織，用九一丹或紅油膏紗布外敷;

　　瘡口膿腐脫凈，改用生肌散、生肌玉紅膏。

　　[預(yù)防與護(hù)理]

　　一 定時翻身，經(jīng)常按摩突出受壓部位;保持皮膚干燥清潔(尤其是大、小便后更應(yīng)如此)。

　　二 在突出受壓的部位應(yīng)襯墊氣墊或海綿墊。緩解局部受壓程度。

2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試大綱