痞滿(mǎn)概述

　　(一)痞滿(mǎn)的概念

　　痞滿(mǎn)是指以自覺(jué)心下痞塞，胸膈脹滿(mǎn)，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿(mǎn)可分為胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本節(jié)主要討論以胃脘部出現(xiàn)上述癥狀的痞滿(mǎn)，又可稱(chēng)胃痞。

　　(二)痞滿(mǎn)的源流

　　痞滿(mǎn)病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱(chēng)之為“否”、“否塞”和“否膈”等，對(duì)病因病機(jī)初步認(rèn)識(shí)為飲食不節(jié)，起居不適和寒氣為患等。

　　張仲景提出病名概念，《傷寒論》：“滿(mǎn)而不痛者，此為痞”;“若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之?！奔茸鞒鲱?lèi)證鑒別，又創(chuàng)諸瀉心湯，一直為后世醫(yī)家所效法。

　　《諸病源候論》：‘‘其病之候，但腹內(nèi)氣結(jié)脹滿(mǎn)，閉塞不通。”環(huán) 球網(wǎng)校整理

　　《丹溪心法》將其與脹滿(mǎn)作鑒別：‘‘脹滿(mǎn)內(nèi)脹而外亦有形;痞者內(nèi)覺(jué)痞悶，而外無(wú)脹急之形也?！?/P>

　　明清時(shí)期，張介賓《景岳全書(shū)》指出：‘‘凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也;無(wú)邪無(wú)滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿(mǎn)者，實(shí)滿(mǎn)也;無(wú)脹無(wú)痛而滿(mǎn)者，虛滿(mǎn)也。實(shí)痞實(shí)滿(mǎn)者，可消可散，虛痞虛滿(mǎn)者，非大加溫補(bǔ)不可?！?/P>

　　(三)痞滿(mǎn)與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　胃痞的臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。