作用于血液的藥物(藥理學(xué)）

更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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一、抗凝血藥
肝素 (掌握)
【藥理作用】
1.抗凝機(jī)制：(1) 抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶；(2)對(duì)抗凝血酶；(3)阻止血小板聚集和釋放反應(yīng)。
2.抗凝特點(diǎn)：(1)口服無效，采用注射給藥；(2)體內(nèi)外均有抗凝作用；(3)作用強(qiáng)大迅速但維持時(shí)間短。
【臨床應(yīng)用】
1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和擴(kuò)大，對(duì)已形成血栓無溶解作用。
2.DIC高凝期：防止各種凝血因子和纖維蛋白原消耗。
3.體內(nèi)外抗凝
【不良反應(yīng)】劑量過大易引起自發(fā)性出血，特殊對(duì)抗劑：魚精蛋白。
華法林 (掌握)
【藥理作用】
1.抗凝機(jī)制：與VitK結(jié)構(gòu)相似，對(duì)抗VitK作用，抑制凝血因子合成。
2作用特點(diǎn)：(1)口服易吸收；(2)僅體內(nèi)有抗凝作用；(3)作用緩慢而持久，對(duì)已形成的凝血因子無效，需待原有凝血因子耗竭后方顯效。
【臨床應(yīng)用】防治血栓栓塞性疾病。
【不良反應(yīng)】過量易引起自發(fā)性出血，特殊對(duì)抗劑：VitK。
【與其他藥物的相互作用】
1.降低其抗凝作用藥有：苯巴比妥、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑。
2.增強(qiáng)其抗凝作用藥有：
(1)能置換其與血漿蛋白結(jié)合的藥：保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸。
(2)抑制腸道VitK合成的藥：廣譜抗生素。
例：與雙香豆素合用產(chǎn)生下列相互作用
A競爭結(jié)合血漿蛋白     B減少吸收
C誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活   D協(xié)同作用      E競爭性對(duì)抗
1.維生素K   2苯巴比妥    3阿司匹林    4肝素
參考答案：1E 2C 3A 4D
二、促凝血藥 (了解)
維生素K：用于VitK缺乏或抗凝藥過量所致的出血
氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸：抗纖維蛋白溶解藥，用于纖溶亢進(jìn)所致出血。
三、抗血小板藥 (了解)
抑制血小板功能，作用機(jī)制為影響前列腺素系統(tǒng)和增加cAMP兩類。
雙嘧達(dá)莫：激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，提高cAMP含量
噻氯匹定：抑制血小板聚集和釋放，抑制肝臟合成纖維蛋白原
四、纖維蛋白溶解藥 (熟悉)
鏈激酶、尿激酶：促使纖溶酶原激活溶解血栓。用于各種急性血栓栓塞性疾病。鏈球菌感染病人體內(nèi)有抗鏈激酶抗體，首劑應(yīng)加大劑量。選擇性低，不良反應(yīng)為出血和過敏。
五、抗貧血藥 (了解)
鐵劑：用于缺鐵性貧血
葉酸：補(bǔ)充療法用于巨幼紅細(xì)胞性貧血
維生素B12：治療惡性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血

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