破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制形勢(shì)下的醫(yī)改本質(zhì)
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目前，北京3600多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在同步進(jìn)行改革，力求全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。切斷了醫(yī)院原來(lái)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一對(duì)各方都有哪些影響?醫(yī)改的本質(zhì)又是什么?下面環(huán)球網(wǎng)校分享破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制形勢(shì)下的醫(yī)改本質(zhì)供大家了解。
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醫(yī)改后，北京實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)予以公示。而所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要全部取消15%的藥品加成，實(shí)施零差率銷售。
醫(yī)改在于醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革咨詢老師江宇指出此次醫(yī)改目的就是為了轉(zhuǎn)換醫(yī)生角色，從過(guò)去靠藥品收入補(bǔ)貼自身收入變成靠醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼。
他表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成之后綜合成本的補(bǔ)償，它包括醫(yī)院運(yùn)行成本的方方面面，并不是和醫(yī)生收入直接掛鉤。醫(yī)生的收入還是要根據(jù)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等經(jīng)過(guò)綜合績(jī)效考核后來(lái)確定。
此次改革中，435項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所調(diào)整。藥價(jià)、檢查費(fèi)的降低，但中醫(yī)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目?jī)r(jià)格得到提高。江宇表示，改革后不同患者、不同項(xiàng)目?jī)r(jià)格有升有降，但總體負(fù)擔(dān)保持穩(wěn)定。
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切斷醫(yī)藥關(guān)系，醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本身
事實(shí)上，北京有5家三甲醫(yī)院已率先進(jìn)行了5年的醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，其中北京朝陽(yáng)醫(yī)院在試點(diǎn)改革中不僅取消了15%的藥品加成，而且對(duì)醫(yī)藥成本管控也采取了一系列措施。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生表示，改革后合理用藥的水平大大提升，不合格處方由過(guò)去的7%降到了0.01%以下。5年試點(diǎn)，朝陽(yáng)醫(yī)院門診次均藥費(fèi)下降了21%，住院次均藥費(fèi)下降了36%。5年時(shí)間，5家試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比從2012年的43%下降到2016年的33%，降幅達(dá)10%。
江宇指出，此次醫(yī)改的中心詞是“回歸”。醫(yī)生回歸到白衣天使而不是賣藥的商人;藥品回歸到治病的角色而不是醫(yī)院用來(lái)盈利的工具;公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)，而不是逐利的企業(yè);醫(yī)療行為回歸到醫(yī)學(xué)本身要求。
另外，北京社區(qū)醫(yī)院藥品陽(yáng)光政策出臺(tái)之后，藥品種類有所擴(kuò)增，可以滿足社區(qū)居民常規(guī)用藥需求。同時(shí)，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合條件的，在社區(qū)醫(yī)院就診可以開(kāi)出2個(gè)月的長(zhǎng)處方。
此次改革通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜，患者在社區(qū)醫(yī)院的個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)明顯低于大醫(yī)院。
江宇談到，改革后社區(qū)醫(yī)院會(huì)成為更多患者的首選，而只有引導(dǎo)大量患者在社區(qū)醫(yī)院就診，分級(jí)診療才可以順利實(shí)現(xiàn)。
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