城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍_2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥事管理與法規(guī)考點

更新時間：2016-11-04 10:10:20 來源：環(huán)球網校

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　　1.確定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》品種的原則：確定《藥品目錄》中藥品品種時要考慮臨床治療的基本需要，也要考慮地區(qū)間的經濟差異和用藥習慣，中西藥并重。

　　2.納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》藥品的條件：

　　納入《藥品目錄》的藥品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品，并具備下列條件之一：

　　A.《中華人民共和國藥典》(現行版)收載的藥品;

　　B.符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品;

　　C.國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。

　　3.不能納入基本醫(yī)療保險藥品目錄用藥的范圍：

　　A.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

　　B.部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;

　　C.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　　D.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　E.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

　　F.勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

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　　4.《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的分類：《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥、中藥飲片(環(huán)球網校提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍考點輔導)。

　　第五條《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥，下同)、中藥飲片(含民族藥，下同)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

　　第六條《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

　　5.基本醫(yī)療保險用藥費用的支付原則：基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費用按以下原則支付。

　　使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例，由統籌地區(qū)規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外，均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

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