初級藥師考試輔導：常用藥品的不良反應 $lesson$

　　常用藥品的不良反應

　　(1)抗菌藥物的不良反應

　　1)β?內酰胺類抗生素

　?、傥改c道反應

　?、诟鞣N嚴重程度不等的過敏反應

　　③對血液、血細胞和血液凝集的作用有白細胞減少、白細胞增多、中性粒細胞減少等

　　④腎功能受損而致血清酐濃度上升

　?、輰Ω闻K功能的損害可以產生短暫性肝酶活性上升

　?、迣χ袠猩窠浵到y(tǒng)有眩暈和頭痛的癥狀

　?、咂渌弊饔糜凶⑸洳课坏奶弁?、燒灼感等。

　　2)氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等

　　①耳毒性，孕婦禁止使用

　?、谀I毒性，大小次序為卡那霉素=西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈霉素

　?、凵窠浖∪庾铚?/P>

　?、芷渌醒笞兓?/P>

　　3)喹諾酮類藥物

　　①細菌DNA旋轉酶與哺乳動物拓撲異構酶結構功能相似性帶來的干擾

　?、谥袠猩窠浂拘?/P>

　　③過敏反應

　　④肝毒性

　?、菽I毒性

　?、拊煅鞴俣拘?/P>

　　⑦關節(jié)軟骨毒性(幼齡動物)

　?、嗟脱?/P>

　　目前國際上對廣泛用于臨床的喹諾酮類藥物幾乎都限制在兒童和青少年中的應用。①藥物使

　　軟骨細胞釋放蛋白水解酶②藥物或藥物代謝物直接對軟骨細胞的毒性作用③藥物引起的變

　　態(tài)反應。

　　(2)糖皮質激素的不良反應

　　①類皮質醇增多癥

　?、陬惞檀夹蕴悄虿?/P>

　?、酃琴|疏松和肌萎縮

　?、懿l(fā)或加重感染

　?、菡T發(fā)和加重潰瘍病

　?、拚T發(fā)精神癥狀

　?、哐鄄l(fā)癥

　?、嗫芍绿合忍煨曰?/P>

　?、後t(yī)源性腎上腺皮質機能不全

　?、馔Ｓ煤缶C合癥

　?、夥刺F(xiàn)象

　　(3)非甾體抗炎藥的不良反應

　?、傥改c道損害，如水揚酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等

　　②腎損害，腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素。布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。引起原因有：大劑量長期使用非甾體抗炎藥或復方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者。

　?、鄹螕p害，對乙酰氨基酚可致嚴重肝損害，大劑量使用保泰松可致肝損害，產生黃疸、肝炎，特異質病人使用水楊酸類可致肝損害。

　?、芷渌涣挤磻?，血小板，過敏，中樞神經等

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