十二、膳食調(diào)查和評價

　　1、24h食物回顧法個人人日數(shù)換算：

　　個人人日數(shù) = 早餐餐次總數(shù) × 早餐餐次比 + 中餐餐次總數(shù) × 中餐餐次比 + 晚餐餐次總數(shù) × 晚餐餐次比

　　全家總?cè)巳諗?shù) = 所有在家用餐個人的人日數(shù)之和

　　1、稱重記賬法

　　家庭平均每人每日每種食物攝入量 = 實際消耗量 ÷ 家庭總?cè)巳諗?shù)

　　食物中某種營養(yǎng)素含量 = [ 食物量(g)÷ 100 × 可食部分比例 ] × 每百克食物中的營養(yǎng)素含量

　　2、膳食能量攝入量計算與評價

　　1) 、計算：①蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪攝入量

　�、� 蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的能量(分別乘以4、4、9)

　�、� 總能量(蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪三者之和)

　�、� 供能比：a、蛋白質(zhì)的供能比：蛋白質(zhì)攝入量 × 4 ÷ 總能量攝入量 × 100%

　　b、碳水化合物的供能比：碳水化合物攝入量 × 4 ÷ 總能量攝入量 × 100%

　　c、脂肪的供能量：脂肪攝入量 × 9 ÷總能量攝入量×100%

　　其他

　　植物蛋白質(zhì) ⑤ 總蛋白質(zhì) 豆類

　　動物蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例 = 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量 ÷ 總蛋白質(zhì)的量 × 100%

　　(30%～50%)

　　2)、評價內(nèi)容：①總能量與RNI比較 ②蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的比例是否合理 ③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例是否合 ④三餐供能比例是否合理

　　3)、建議

　　十三、人體體格測量

　　1、 成年人最常用的體格測量指標是身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍和皮褶厚度等，其中以身高和體重 最重要。

　　2、 兒童生長發(fā)育測量常用的指標有體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等，其中身高、體重、頭圍和胸圍是兒童體格測量的主要指標。

　　3、 嬰幼兒頭頂至臀長和身長測量

　　采用臥位分別測量頭頂至臀部和足底的距離，即頭頂至臀長和身長作為對應(yīng)兒童的坐高和身高的測量指標來反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況。進行身長測定時，被測嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標準量床底板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，使腿伸直，右手移動滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟�？v向測量指標主要用來反映長期營養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素的影響。

　　4、 皮褶厚度是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標，測定部位有上臂肱二頭肌、肱三頭肌和肩胛下角皮褶厚度等

　　個體肢體 軀干

　　十四、蛋白質(zhì)??能量營養(yǎng)不良判斷

　　1、 蛋白質(zhì)??能量營養(yǎng)不良(PEM)是指由于蛋白質(zhì)和能量攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病。該病在成人和兒童均可發(fā)生，但以嬰幼兒最為敏感。

　　2、 蛋白質(zhì)??能量營養(yǎng)不良的分類

　　1)、水腫型營養(yǎng)不良：常見于斷奶后至5歲的兒童

　　以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機體需要，以水腫為主要特征。水腫情況取決于蛋白質(zhì)缺乏的程度，也取決于膳食中鹽和水的量。主要表現(xiàn)為水腫、腹瀉，常伴發(fā)感染、頭發(fā)稀少易脫落、表情冷漠或情緒不好。一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。 措施：補充蛋白質(zhì)

　　2)、消瘦型營養(yǎng)不良：多見于一歲左右的兒童

　　以能量不足為主，主要表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)在器官萎縮。 措施：補充脂肪和碳水化合物

　　3)、混合型

　　即蛋白質(zhì)和能量均有不同程度的缺乏，常同時伴有維生素和其他營養(yǎng)素缺乏。 措施：補充蛋白質(zhì)、能量和維生素

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