1.含量與分布 鈣是體內含量最多的元素之一。一般情況下成人體內含鈣量為1200克。其中99%是與磷形成骨鹽集中于骨骼和牙齒，1%以游離或結合形式存在于體液和軟組織中，這部分鈣稱為混溶鈣池。混溶鈣池的鈣與骨骼鈣保持著動態(tài)平衡。隨著年齡的增加，鈣在骨中含量逐漸下降。 機體通過甲狀旁腺激素和降鈣素及甾固醇激素1，25-(OH)2-D3相互作用調節(jié)鈣平衡，當鈣攝入嚴重不足或機體鈣發(fā)生異常丟失時，可通過調節(jié)機制使骨脫礦化以保持人體血鈣的相對穩(wěn)定。 人體血液中的總鈣濃度比較恒定，為2.25~2.75mmol/L，有三種鈣的存在形式，其中46.0%為蛋白結合鈣(81%為白蛋白結合鈣，19%為球蛋白結合鈣)，6.5%為復合鈣，即與檸檬酸或無機酸結合的鈣鹽，其余47.5%為離子化鈣。血漿中離子化鈣是生理活性的形式，正常濃度為0.94~1.33mmol/L，對維持體內細胞正常生理狀態(tài)，調節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性具有重要的作用。

　　2.吸收與代謝 (1)吸收 鈣主要在十二指腸進行吸收，以主動轉運吸收為主，鈣濃度高時也可通過被動擴散而吸收。 通常膳食中約20~30%的鈣由腸道吸收進入血液，機體根據(jù)需要調節(jié)鈣的主動吸收，當膳食鈣不足或機體對鈣的需要增加時，如青春發(fā)育期、孕婦和乳母期，腸道對鈣的吸收最活躍，其吸收率可達40%以上。 鈣的吸收率取決于維生素D的攝入量及受太陽紫外線照射量，同時也受膳食中鈣含量及年齡的影響，膳食中鈣含量高，其吸收率相對下降，并隨年齡增長吸收率降低，如嬰兒的鈣吸收率大于50%，兒童約為40%，成年人為20%，老年人僅為15%左右。 影響腸內鈣吸收的主要因素：草酸、植酸、磷酸均可與鈣形成難溶的鹽類，阻礙鈣的吸收;膳食纖維可與鈣結合影響鈣的吸收;未被消化的脂肪酸與鈣結合影響鈣的吸收;一些堿性藥物，如蘇打、黃連素、四環(huán)素等與影響鈣的吸收。 促進腸內鈣吸收的因素：維生素D可促進小腸對鈣的吸收;某些氨基酸可與鈣形成可溶性鈣鹽而促進鈣的吸收;乳糖經(jīng)腸道菌發(fā)酵產酸，降低腸內PH，與鈣形成乳酸鈣復合物可增強鈣的吸收;一些抗生素如青霉素、氯霉素有利鈣的吸收。 (2)代謝 營養(yǎng)狀況良好時，每天進出體內的鈣大致相等，處于平衡狀態(tài)。正常膳食時，鈣在尿中的排出量較為恒定，約為攝入量的20%左右。蛋白質的攝入與尿鈣量呈正相關，因此，長期攝入高蛋白膳食可能導致鈣的負平衡。磷攝入增加可降低尿鈣排出，當攝入磷1g時，尿鈣排出量為180mg，當攝入磷2.5g時，尿鈣排出量降至107mg。鈣也可從汗中排出，高溫勞動者的汗液排出鈣占總排鈣量的30%，授乳期婦女的乳汁每日約排出150~300mg的鈣。補液、酸中毒及甲狀腺素和腎上腺皮質激素等均可使鈣排出增加。 鈣的儲存量與膳食鈣攝入量呈正相關。正常情況下機體根據(jù)需要，通過甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-(OH)2-D3相互作用調節(jié)體內鈣的吸收、排泄與儲存，以維持內環(huán)境鈣的穩(wěn)定。維生素D可促進鈣的吸收，提高血鈣水平，有利于成骨作用。甲狀旁腺素可作用于破骨細胞與促進腎小管對鈣的再吸收，使血鈣上升。降鈣素加強成骨細胞的活性，使血鈣降低。高鈉攝入時可降低骨骼中鈣的儲存。

　　3.生理功能 (1)構成骨骼和牙齒的成分。體內的鈣主要分布在骨骼和牙齒。骨骼中的鈣，在正常情況下不斷被釋放，進入混溶鈣池;混溶鈣池中的鈣又不斷沉積于成骨細胞中，如此使骨骼不斷更新。成人每日體內有700毫克的鈣進行更新。年齡越小骨骼的更新速度越快，幼兒的骨骼每1~2年更新一次，成年人10~12年更新一次，40~50年以后骨吸收大于骨生成，骨組織中鈣量逐漸減少，約每年下降0.7%。婦女停經(jīng)后因雌激素水平下降，骨組織中鈣量明顯降低，易引起更年期骨質疏松癥。 (2)促進體內酶的活動。鈣離子對許多參與細胞代謝的酶具有重要的調節(jié)作用。 (3)保持神經(jīng)和肌肉的活動。鈣離子可與細胞膜的蛋白和各種陰離子基團結合，具有調節(jié)細胞受體結合、離子通道通透性及神經(jīng)信號傳遞物質釋放等作用，從而維持神經(jīng)肌肉的正常生理功能，包括神經(jīng)肌肉的興奮性、神經(jīng)沖動的傳導和心臟的搏動等。 (4)其他功能。它還參與血液凝固、激素分泌、維持體液酸堿平衡以及調節(jié)細胞正常生理功能等作用。

　　4.缺乏與過量 我國居民人群中鈣的缺乏比較普遍，鈣攝入量僅為推薦攝入量(RNI)的50%以下。目前認為鈣缺乏癥最重要的病因是缺乏維生素D、鈣磷比例不當、影響鈣吸收利用因素存在。當患嚴重的肝臟或腎臟疾病時，使維生素D和脂肪的吸收減少，更影響鈣的吸收和利用，也會引起鈣質的缺乏。 長期缺乏鈣可導致兒童生長發(fā)育遲緩，骨軟化、骨骼變形，嚴重缺乏者可產生佝僂病;成人易發(fā)生骨質軟化癥;老年人易患骨質疏松癥;鈣的缺乏者易患齲齒，影響牙齒質量。嬰幼兒患佝僂病初期，常因血鈣降低引起神經(jīng)興奮性增高，多以精神癥狀為主，患兒常形成“枕禿”。缺鈣繼續(xù)加重會出現(xiàn)骨骼方面的變化：乒乓頭、方顱、前鹵門閉合延遲、肋串珠、雞胸或漏斗胸、手腕處隆起手鐲、O形或X形腿、駝背或側彎等。預防骨質疏松，最重要的是做好預防工作，越早開始預防效果越好。 過量鈣的攝入可能增加腎結石的危險性。持續(xù)攝入大量的鈣可使降鈣素分泌增多，以及發(fā)生骨硬化。

　　5.供給量與食物來源 針對我國居民鈣的攝入量不足的狀況，并且考慮到我國膳食以谷類食物為主，蔬菜攝入較多，而植物性食物中含有較多草酸、植酸、膳食纖維等影響鈣吸收的成分，2000年中國營養(yǎng)學會對鈣的供給量作了合理的調整，成人鈣的適宜攝入量(AI)修訂為1000mg/d，對嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母、老人均適當增加鈣的供給量，見下表。鈣的無明顯損害水平(NOAEL)為1500mg/d，可耐受最高攝入量(UL)為2000mg/d。 鈣的食物來源有乳類及乳制品、魚類、蛋類、堅果種子類、全谷類、豆類、綠色蔬菜等。 奶和奶制品不僅含鈣豐富，而且含有乳糖和氨基酸，可以促進鈣的吸收，是最好的補鈣食品。

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