鈉是人體必需的礦物質(zhì)營養(yǎng)素。體內(nèi)的鈉大多存在于血液及細胞外液，于人體的體液平衡及其他的生理功能都有很大的關聯(lián)。鈉離子(下文中簡稱鈉)是細胞外液中帶正電的離子中含量最豐富的，在身體內(nèi)有助維持滲透壓，也協(xié)助神經(jīng)、心臟、肌肉及各種生理功能的正常運作。鈉與水在體內(nèi)的代謝與平衡有相當密切的關系，對血壓更有相當?shù)挠绊?。鈉是各種體液內(nèi)常見的離子成分，體內(nèi)的鈉主要經(jīng)由腎臟制造的尿液排除，但汗水大量流失時，也可排出相當量的鈉。體內(nèi)對鈉的調(diào)節(jié)與對水的調(diào)節(jié)息息相關，在下視丘可分泌抗利尿激素，作用于腎臟以減少水的排除，進而調(diào)控體內(nèi)水與鈉的比例。$lesson$

　　含量與分布轉自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　人體鈉含量為105克，其中骨骼表面占總含量的30%。血鈉正常濃度為每升血液含鈉3.15-3.4克。

　　每日鈉流失量約為115毫克，其中23毫克由尿及排泄物排出，46-92毫克經(jīng)由表皮流失。

　　吸收與排泄

　　鈉的攝入主要是通過食物，尤其是食鹽(NaCl )。成人每日建議攝取量為2.3公克，兒童與少年為1.5-2.2公克。每日攝入的鈉幾乎全部都由胃腸道吸收，人體鈉吸收率為95-100%。

　　鈉排出的主要途徑是腎臟、皮膚及消化道。皮膚對鈉的排泄主要是通過汗液的排出，特殊情況下，如大量出汗等，通過皮膚排出的鈉則大大增加。少量的鈉隨糞便排出。 一般情況下腎臟是鈉的主要排泄器官。腎臟根據(jù)身體鈉含量的情況調(diào)節(jié)尿中排鈉量。腎小管過濾的鈉有95%經(jīng)腎小管再吸收：近端腎小管吸收約65%，亨利氏管吸收25%，其余10%在遠端腎小管與鉀、氫分泌相交換。

　　生理與生化功能

　　葡萄糖吸收

　　小腸細胞面對腸腔細胞膜上具有攜帶蛋白Na+/glucose cotransport，與葡萄糖或半乳糖及鈉離子形成一復合體后，將單糖和鈉送入細胞內(nèi)。小腸細胞面對微血管之細胞膜上具有鈉泵(sodium pump)，利用ATP將細胞內(nèi)的鈉釋入血液，而葡萄糖或半乳糖則經(jīng)由血液輸往肝臟。

　　Na Channel轉自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　穿過細胞膜上的蛋白質(zhì)，提供鈉離子進出細胞的通道，可維持細胞內(nèi)外的電位差。

　　Na+/H+ exchanger & Cl-/HCO3- exchanger

　　細胞內(nèi)外的離子交換，保持電中性。Na+/H+ exchanger 用一個細胞外的質(zhì)子交換細胞內(nèi)的鈉離子，可調(diào)控細胞內(nèi)的 pH 值、細胞體積及鈉離子的進出;目前已發(fā)現(xiàn)六種 isoform。Cl-/HCO3- exchanger 則是用一個細胞內(nèi)的 HCO3- 換一個細胞外的 Cl- 。

　　調(diào)節(jié)水分平衡

　　鈉離子的濃度與血液體積有正比關系;鈉離子濃度太高時，血液及細胞外液也會增加，造成高血壓 。人體在心臟、血管及腎都有血壓的偵察器。當血壓不正常時身體就會開始調(diào)節(jié)。當身體水分缺乏時，細胞外液溶質(zhì)濃度增加(高濃度之鈉)，因而使血漿滲透壓上升，此反應會刺激下視丘滲透壓感應器讓身體產(chǎn)生口渴的感覺，并同時刺激腦下腺后部產(chǎn)生抗利尿激素 (ADH)。當此激素進入循環(huán)系統(tǒng)而流至腎臟時，它會使遠端腎小管和集尿管壁對水的通透性增加，并促進水分再吸收以降低血漿滲透壓。若細胞外液溶質(zhì)濃度下降，下視丘(hypothalamus 滲透壓感應器則不受刺激，不會產(chǎn)生ADH，較多的水分將隨尿液排出體外，得以維持正常電解質(zhì)濃度。

　　離子平衡之調(diào)節(jié)

　　細胞外液鈉濃度的調(diào)節(jié)受到神經(jīng)和激素的控制。當細胞外液鈉濃度低、鉀離子濃度增加時，會刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮(aldosterone )，該激素可以增加遠曲小管和集尿管的通透性，使得更多的鈉得以再吸收回小管周邊微血管中，并排除較多鉀離子;隨著鈉離子的增加，細胞外液體積增加而升高血壓。當細胞外鈉濃度很高時，腎上腺皮質(zhì)停止分泌醛固酮，因此有較多的鈉得以被排除;當腎上腺無法制造足量的醛固酮時，大量的鈉離子排至尿液中，水因滲透壓而與鈉一起離開體外，因此血量顯著下降，如此病人會死于血壓過低。

　　協(xié)助氯離子再吸收

　　當鈉離子再吸收時，因為它帶有正電荷，故會吸引一個陰離子(通常為氯離子)一起通過細胞膜，因此氯離子之再吸收即與鈉離子之再吸收平行。

　　動作電位

　　鈉可由細胞膜的鈉離子通道進出細胞。在神經(jīng)系統(tǒng)中，鈉及其他離子可造成動作電位 ，用于傳遞神經(jīng)訊息。

　　異常癥狀

　　低血鈉癥

　　體液中鈉的濃度太低即為低血鈉癥(Hyponatremia)。發(fā)生的原因可能是：攝取過多水份、腎臟功能損壞、肝硬化、心臟病、長期腹瀉、ADH分泌不正常等。當血液中的鈉濃度突降時，嚴重的癥狀很快就出現(xiàn)。腦對鈉濃度很敏感，所以首先會無精打采及思考遲鈍。若情況更嚴重，接下來會肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

　　輕微的低血鈉癥可由控制飲食中的液體量(一天少于1L)而治療。嚴重的低血鈉癥很危急，醫(yī)生可用藥物或靜脈注射緩慢增加血液中的鈉含量。若血液中的鈉濃度增加太快，會造成嚴重且通常為永久的腦部損傷。

　　高血鈉癥

　　血液中鈉的濃度太高即為高血鈉癥(Hypernatremia )，主要由脫水引起。發(fā)生的原因可能有：攝取過少水分、腹瀉、嘔吐、發(fā)燒、過度出汗、尿崩癥、腦下垂體受損、其他電解質(zhì)失調(diào)、鐮型血球病、使用藥物等等。高血鈉癥在老年人當中最普遍。高血鈉癥最重要的癥狀起因于腦部官能障礙，嚴重高血鈉癥會導致混亂、肌肉痙攣、發(fā)作、昏迷、甚至死亡。

　　高血鈉癥可由恢復供水治療。較嚴重的高血鈉癥要經(jīng)由靜脈給予稀釋液體(含水以及少量仔細調(diào)整濃度的鈉 )。血液中的鈉濃度必須非常緩慢的下降，否則會造成永久的腦部損害。

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