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2021年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識：微量元素與糖尿病抗感染

糖尿類病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病之一，其危害除表現(xiàn)在人體代謝平衡紊亂之外，對感染的易感性也是其損傷健康的另一方面。糖尿病患者各種感染的發(fā)生率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量和生存率。雖然糖尿病患者對感染的易感性已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識，但其機(jī)制尚不清楚，目前普遍認(rèn)為糖尿病患者體液和細(xì)胞免疫功能低下是常見的，因此糖尿病患者免疫功能缺陷是發(fā)生感染的主要原因。最近有研究表明適當(dāng)補(bǔ)充微量元素有助于糖尿病患者提高抵抗力，預(yù)防感染的發(fā)生，從而提高該類人群的生活質(zhì)量。

營養(yǎng)與機(jī)體免疫力和抗感染能力密切相關(guān)，但目前的研究成果認(rèn)為普通糖尿病患者攝入的能量及三大營養(yǎng)素基本達(dá)可以到推薦的攝入量，人體營養(yǎng)測量指標(biāo)及血液生化檢查結(jié)果等也提示不存在因蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的免疫功能受損情況。因此可見，在正常營養(yǎng)水平下，糖尿病患者容易感染與能量攝入及三大營養(yǎng)素水平無關(guān)。一些營養(yǎng)素特別是微量營養(yǎng)素如維生素A、C、E、D、鋅、硒、鐵等對免疫功能具有重要作用，這些營養(yǎng)素的輕度缺乏即可損害免疫功能。糖尿病患者從膳食中攝入的大多數(shù)與免疫功能密切相關(guān)的微量營養(yǎng)素如維生素A、E、C等基本達(dá)能夠到推薦攝入量(RNI)，但膳食中硒、鋅、鐵的平均攝入量一般低于推薦攝入量(RNI)。因此，糖尿病患者從膳食中攝入的部分微量營養(yǎng)素可能存在不平衡和不足的問題。

有鑒于此，目前大量的微量元素干預(yù)研究正在開展，有數(shù)據(jù)證實糖尿病患者補(bǔ)充微量營養(yǎng)素后，一年內(nèi)感染的發(fā)生率為17%，而未加干預(yù)患者的發(fā)生感染率高達(dá)95%，而且接受微量營養(yǎng)素干預(yù)的患者的感冒平均發(fā)生率、平均發(fā)熱發(fā)生率、發(fā)熱時的平均體溫和平均發(fā)熱持續(xù)時間均明顯降低或減少。接受微量元素干預(yù)患者的化膿性指頭炎、皮膚膿腫與破潰的平均發(fā)生率、陰道炎平均發(fā)生率、尿路感染的平均發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率和口腔潰瘍平均發(fā)生率均低于普通患者。經(jīng)過血液分析發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素后，糖尿病患者外周血中淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能都得到提升，也許正是因為這些免疫、抗感染細(xì)胞的能力和數(shù)量在增強(qiáng)，因而糖尿病患者抗感染能力得到了改善。

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