2014年心理咨詢師考試重要考點(diǎn)精講:自閉癥和孤獨(dú)癥
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自閉癥、孤獨(dú)癥
原文雖是一個(gè)詞，實(shí)際上它標(biāo)示兩個(gè)不同的概念：自閉癥是精神分裂癥的一種癥狀，孤獨(dú)癥是發(fā)生在嬰兒期的一種特殊的精神障礙。下面分別加以簡(jiǎn)短的討論。
自閉癥
這是Bleuler的四個(gè)基本癥狀之一。從描述的角度說(shuō)，自閉癥是一種嚴(yán)重的社會(huì)性退縮。E.MinkOWSki(1927年)稱之為貧乏的自閉癥(autismepauvre)，意思是說(shuō)，如果你能敲開(kāi)精神分裂癥病人緊閉著的交際之門(mén)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心世界實(shí)際上什么也沒(méi)有。病人的社會(huì)性退縮既不是由于自卑、焦慮、恐懼或抑郁(這與神經(jīng)癥和抑郁癥病人的社會(huì)性退縮不同)，通常也不是退縮到了幻想的世界(幻想性自閉癥見(jiàn)之于分裂人格和精神分裂癥的早期)。O.Kant(194年，轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross，1955年)用注射阿密妥鈉的方法研究了100名衰退的精神分裂癥病人，發(fā)現(xiàn)他們談話的內(nèi)容簡(jiǎn)單空洞，連脫離實(shí)際的幻想也沒(méi)有。
E.Bleuler強(qiáng)烈地傾向于用一定的心理學(xué)理論(如聯(lián)想心理學(xué)、精神分析)對(duì)精神分裂癥的癥狀進(jìn)行概括和解釋。在他看來(lái)，“聯(lián)想”是一切心理活動(dòng)的基本過(guò)程，因此“聯(lián)想松弛”成了唯一的原發(fā)性癥狀?？梢哉f(shuō)，他的四個(gè)基本癥狀都不是單純描述性的，對(duì)自閉癥也應(yīng)作如是觀。診斷標(biāo)準(zhǔn)不用“基本癥狀”，理由就在于此。
孤獨(dú)癥
L.Kannet在40年代描述的嬰兒孤獨(dú)癥大概與精神分裂癥沒(méi)有什么關(guān)系。所謂孤獨(dú)三聯(lián)癥是：
(1)孤獨(dú)。不能與人溝通和建立情感關(guān)系，對(duì)別人的關(guān)懷和愛(ài)撫沒(méi)有反應(yīng)，對(duì)親人、陌生人和無(wú)生物的反應(yīng)一個(gè)樣，回避與人目光接觸。
(2)言語(yǔ)障礙。學(xué)習(xí)和使用語(yǔ)言有障礙，甚至幾乎沒(méi)有語(yǔ)言。與此相聯(lián)系，非語(yǔ)言的交際也有缺陷，缺乏模仿能力，不會(huì)玩玩具，似乎沒(méi)有想像力。
(3)刻板的同一性。傾向于吃同樣的食物、穿同樣的衣服、從事同一種單調(diào)的動(dòng)作或游戲，如果加以改變，患兒會(huì)表現(xiàn)出痛苦不安。
Kanner用“強(qiáng)迫性”描述這一癥狀欠妥。
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