【摘要】環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供"2017心理咨詢師臨考沖刺之二級(jí)技能 案例選擇題(9)”，請(qǐng)心理咨詢師考生認(rèn)真閱讀下文。

　　最新資訊:2017年下半年各地心理咨詢師考試信息

　　一般資料：求助者，男性，26歲，碩士畢業(yè)，公務(wù)員，未婚。

　　案例介紹：求助者碩士畢業(yè)后順利考入某國家機(jī)關(guān)。他覺得工作來之不易，應(yīng)該好好努力，以圖將來有好的發(fā)展。因工作勤奮，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。但一年多來，總是覺得脖子僵硬，有時(shí)頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩(wěn)。為此到多家醫(yī)院反復(fù)檢查，甚至曾經(jīng)專門住院檢查，但均沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，醫(yī)生也覺得無法用醫(yī)學(xué)解釋他的癥狀。求助者認(rèn)為自己病得很嚴(yán)重，非常擔(dān)心自己的身體，擔(dān)心自己的工作，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)同事對(duì)他有看法。內(nèi)心緊張，情緒低落，沒有心情談戀愛和工作。領(lǐng)導(dǎo)和同事們關(guān)心他，他擔(dān)心別人可能是懷疑他裝病。他擔(dān)心因?yàn)樯眢w的原因被調(diào)離，覺得那簡直就是滅頂之災(zāi)!最近半年多來還出現(xiàn)了心慌、頭痛、沒有胃口、晚上入睡困難等癥狀，工作上也出現(xiàn)了較多的失誤。求助者非?？鄲?，不想上班，借故不參加同學(xué)、老鄉(xiāng)的聚會(huì)。春節(jié)時(shí)以工作忙為借口，沒有回老家看望父母。在朋友的極力勸說下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，但家教嚴(yán)格，從小做事循規(guī)蹈矩，追求完美，幾乎沒有冒過險(xiǎn)?？既雵覚C(jī)關(guān)的事曾在家鄉(xiāng)引起轟動(dòng)，父母對(duì)他更是寄予了厚望，他自感責(zé)任很重，壓力很大。求助者為人忠厚，人際關(guān)系良好，從未談過戀愛。自幼身體健康，自稱沒有疾病史、外傷史，也沒有明顯的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　根據(jù)案例請(qǐng)回答以下問題：

　　1.對(duì)該求助者可以考慮哪些診斷?(20分)

　　2.在攝入性談話階段，確定會(huì)談內(nèi)容及范圍所依據(jù)的參考點(diǎn)有哪些?(10分)

　　3.請(qǐng)分析該求助者產(chǎn)生心理問題的主要原因。(10分)(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　4.心理咨詢師根據(jù)自己的常識(shí)判斷求助者的心理出現(xiàn)了問題，但求助者根本不認(rèn)可，在這種情況下，如何通過尊重構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系?(15分)

　　5.咨詢師決定采用認(rèn)知行為療法幫助求助者，認(rèn)知行為療法的原理及特點(diǎn)是什么?

　　6.咨詢師如果采用求助者中心療法，該方法對(duì)人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨詢師使用生物反饋法幫助求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練，常見的生物反饋儀分為哪幾類?(10分)

　　8.根據(jù)本案例，筒述在咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考慮的診斷有：

　　癔癥:沒有器質(zhì)性病變，有時(shí)頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩(wěn)。

　　疑病性神經(jīng)癥：各種檢查均不能檢查出器質(zhì)性病變，過分擔(dān)心自己的身體。持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。

　　焦慮性神經(jīng)癥：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。

　　焦慮情緒明顯。

　　抑郁性神經(jīng)癥：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。情緒低落。 神經(jīng)衰弱：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。煩惱;心情緊張;晚上入睡困難。

　　2. (1)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容;

　　(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn);

　　(3)依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題;

　　(4)上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo);

　　(5)注意：談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

　　3. (1)生物性因素：未見明顯生物性原因

　　(2)社會(huì)性因素：家教嚴(yán)格，父母對(duì)其給予期望過高、家境一般;從未談過戀愛;家鄉(xiāng)人對(duì)其期望過高;缺乏有效的社會(huì)支持。

　　(3)心理因素：從小循規(guī)蹈矩，追求完美;對(duì)工作過于看重;長期受負(fù)性情緒困擾;長期存在明顯的不理性認(rèn)知。缺乏良好的行為模式。

　　4.尊重既是建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)，也是建立咨詢關(guān)系的內(nèi)容，尊重可以使求助者產(chǎn)生信任感，強(qiáng)化咨詢動(dòng)機(jī)，端正合作態(tài)度，增加咨詢的主動(dòng)性、自覺性等，主要做好以下幾點(diǎn)：

　　(1)完整接納

　　(2)一視同仁

　　(3)以禮待人

　　(4)信任對(duì)方

　　(5)保護(hù)隱私

　　(6)以真誠為基礎(chǔ) 當(dāng)心理咨詢師難予接納求助者時(shí)，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)介。

　　5.原理：

　　(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　(2)不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重;

　　(3)認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。

　　特點(diǎn)：

　　(1)求助者和心理咨詢師是合作關(guān)系;

　　(2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果;

　　(3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;

　　(4)通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。

　　6.求助者中心療法對(duì)人性的看法是積極樂觀的，該理論把人看作是一個(gè)努力尋求健全發(fā)展的人，羅杰斯認(rèn)為人們是值得信賴的，可利用的能源是豐富的，并能夠自我理解，自我指導(dǎo)，能夠進(jìn)行積極的改變，過著有效豐富的生活，基本觀點(diǎn)是：

　　(1)有自我實(shí)現(xiàn)的傾向;

　　(2)人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌電生物反饋儀;皮膚電反饋儀;皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀;腦電生物反饋;其他反饋儀。

　　8 .(1)求助者中心療法，要對(duì)求助者充份共情， 無條件積極關(guān)注，建立良好的咨詢關(guān)系 ;

　　(2)認(rèn)知療法，求助者存有認(rèn)知上的偏差：夸大、消極預(yù)測未來、主觀臆測等，用認(rèn)知療法矯正認(rèn)知;

　　(3)放松療法，求助者情緒緊張、焦慮，通過身體的放松來降低情緒。

　　選擇咨詢方法的一般原則：

　　(1)不同的問題應(yīng)選擇不同的方法;

　　(2)不同的階段可選擇不同的方法;

　　(3)根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法;

　　(4)咨詢師的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。

　　案例簡答題拓展題目(對(duì)照教材背誦要點(diǎn))：

　　1、簡述求助者中心療法中的就“價(jià)值條件化”。

　　2、簡述遠(yuǎn)期療效評(píng)估的方法。

　　3、簡述轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)。

　　4、移情的表現(xiàn)、原因以及怎樣處理移情。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起備考。

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　　案例介紹：求助者碩士畢業(yè)后順利考入某國家機(jī)關(guān)。他覺得工作來之不易，應(yīng)該好好努力，以圖將來有好的發(fā)展。因工作勤奮，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。但一年多來，總是覺得脖子僵硬，有時(shí)頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩(wěn)。為此到多家醫(yī)院反復(fù)檢查，甚至曾經(jīng)專門住院檢查，但均沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，醫(yī)生也覺得無法用醫(yī)學(xué)解釋他的癥狀。求助者認(rèn)為自己病得很嚴(yán)重，非常擔(dān)心自己的身體，擔(dān)心自己的工作，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)同事對(duì)他有看法。內(nèi)心緊張，情緒低落，沒有心情談戀愛和工作。領(lǐng)導(dǎo)和同事們關(guān)心他，他擔(dān)心別人可能是懷疑他裝病。他擔(dān)心因?yàn)樯眢w的原因被調(diào)離，覺得那簡直就是滅頂之災(zāi)!最近半年多來還出現(xiàn)了心慌、頭痛、沒有胃口、晚上入睡困難等癥狀，工作上也出現(xiàn)了較多的失誤。求助者非?？鄲?，不想上班，借故不參加同學(xué)、老鄉(xiāng)的聚會(huì)。春節(jié)時(shí)以工作忙為借口，沒有回老家看望父母。在朋友的極力勸說下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，但家教嚴(yán)格，從小做事循規(guī)蹈矩，追求完美，幾乎沒有冒過險(xiǎn)?？既雵覚C(jī)關(guān)的事曾在家鄉(xiāng)引起轟動(dòng)，父母對(duì)他更是寄予了厚望，他自感責(zé)任很重，壓力很大。求助者為人忠厚，人際關(guān)系良好，從未談過戀愛。自幼身體健康，自稱沒有疾病史、外傷史，也沒有明顯的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　根據(jù)案例請(qǐng)回答以下問題：

　　1.對(duì)該求助者可以考慮哪些診斷?(20分)

　　2.在攝入性談話階段，確定會(huì)談內(nèi)容及范圍所依據(jù)的參考點(diǎn)有哪些?(10分)

　　3.請(qǐng)分析該求助者產(chǎn)生心理問題的主要原因。(10分)(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　4.心理咨詢師根據(jù)自己的常識(shí)判斷求助者的心理出現(xiàn)了問題，但求助者根本不認(rèn)可，在這種情況下，如何通過尊重構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系?(15分)

　　5.咨詢師決定采用認(rèn)知行為療法幫助求助者，認(rèn)知行為療法的原理及特點(diǎn)是什么?

　　6.咨詢師如果采用求助者中心療法，該方法對(duì)人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨詢師使用生物反饋法幫助求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練，常見的生物反饋儀分為哪幾類?(10分)

　　8.根據(jù)本案例，筒述在咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考慮的診斷有：

　　癔癥:沒有器質(zhì)性病變，有時(shí)頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩(wěn)。

　　疑病性神經(jīng)癥：各種檢查均不能檢查出器質(zhì)性病變，過分擔(dān)心自己的身體。持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。

　　焦慮性神經(jīng)癥：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。

　　焦慮情緒明顯。

　　抑郁性神經(jīng)癥：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。情緒低落。 神經(jīng)衰弱：持續(xù)時(shí)間一年多，社會(huì)功能中重度受損。無明顯的現(xiàn)實(shí)性因素。煩惱;心情緊張;晚上入睡困難。

　　2. (1)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容;

　　(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn);

　　(3)依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題;

　　(4)上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo);

　　(5)注意：談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

　　3. (1)生物性因素：未見明顯生物性原因

　　(2)社會(huì)性因素：家教嚴(yán)格，父母對(duì)其給予期望過高、家境一般;從未談過戀愛;家鄉(xiāng)人對(duì)其期望過高;缺乏有效的社會(huì)支持。

　　(3)心理因素：從小循規(guī)蹈矩，追求完美;對(duì)工作過于看重;長期受負(fù)性情緒困擾;長期存在明顯的不理性認(rèn)知。缺乏良好的行為模式。

　　4.尊重既是建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)，也是建立咨詢關(guān)系的內(nèi)容，尊重可以使求助者產(chǎn)生信任感，強(qiáng)化咨詢動(dòng)機(jī)，端正合作態(tài)度，增加咨詢的主動(dòng)性、自覺性等，主要做好以下幾點(diǎn)：

　　(1)完整接納

　　(2)一視同仁

　　(3)以禮待人

　　(4)信任對(duì)方

　　(5)保護(hù)隱私

　　(6)以真誠為基礎(chǔ) 當(dāng)心理咨詢師難予接納求助者時(shí)，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)介。

　　5.原理：

　　(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　(2)不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重;

　　(3)認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。

　　特點(diǎn)：

　　(1)求助者和心理咨詢師是合作關(guān)系;

　　(2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果;

　　(3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;

　　(4)通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。

　　6.求助者中心療法對(duì)人性的看法是積極樂觀的，該理論把人看作是一個(gè)努力尋求健全發(fā)展的人，羅杰斯認(rèn)為人們是值得信賴的，可利用的能源是豐富的，并能夠自我理解，自我指導(dǎo)，能夠進(jìn)行積極的改變，過著有效豐富的生活，基本觀點(diǎn)是：

　　(1)有自我實(shí)現(xiàn)的傾向;

　　(2)人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌電生物反饋儀;皮膚電反饋儀;皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀;腦電生物反饋;其他反饋儀。

　　8 .(1)求助者中心療法，要對(duì)求助者充份共情， 無條件積極關(guān)注，建立良好的咨詢關(guān)系 ;

　　(2)認(rèn)知療法，求助者存有認(rèn)知上的偏差：夸大、消極預(yù)測未來、主觀臆測等，用認(rèn)知療法矯正認(rèn)知;

　　(3)放松療法，求助者情緒緊張、焦慮，通過身體的放松來降低情緒。

　　選擇咨詢方法的一般原則：

　　(1)不同的問題應(yīng)選擇不同的方法;

　　(2)不同的階段可選擇不同的方法;

　　(3)根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法;

　　(4)咨詢師的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。

　　案例簡答題拓展題目(對(duì)照教材背誦要點(diǎn))：

　　1、簡述求助者中心療法中的就“價(jià)值條件化”。

　　2、簡述遠(yuǎn)期療效評(píng)估的方法。

　　3、簡述轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)。

　　4、移情的表現(xiàn)、原因以及怎樣處理移情。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起備考。

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　　2017年下半年心理咨詢師考試時(shí)間:11月18日

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