急性盆腔炎的治療(1):藥物治療無效

盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發(fā)生膿腫破裂。

急性盆腔炎的治療(2):輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫

經(jīng)藥物治療病情有好轉，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應行手術切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術。手術可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術或腹腔鏡手術，也可行B超或CT引導下的穿刺引流。手術范圍應根據(jù)病變范圍、病人年齡、一般狀態(tài)等全面考慮，原則以切除病灶為主。

急性盆腔炎的治療(3):膿腫破裂

突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。手術可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等條件全面考慮。

原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術為主;年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙附件切除術;對極度衰弱危重患者的手術范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結締組織膿腫(腹膜外膿腫)，可根據(jù)膿腫位置經(jīng)陰道或下腹部切開排膿引流，若膿腫位置低、突向陰道后穹隆時，可經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素;若膿腫位置較高，且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，于髂凹處可捫及包塊時，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。

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