2020年內科主治醫(yī)師考點：病毒性心肌炎的輔助檢查和治療
更新時間：2020-08-12 14:23:12
來源：環(huán)球網校
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摘要 病毒性心肌炎是由于病毒感染(尤其是柯薩奇B組)侵犯心臟，引起心臟局限性或彌漫性的急性或慢性心肌炎性病變，病變可能累及心包或心內膜，臨床主要表現為胸悶、心悸、呼吸困難等。下面是2020年內科主治醫(yī)師考點：病毒性心肌炎的輔助檢查和治療。
一、輔助檢查
血清酶學檢查：肌鈣蛋白(I或T)，肌酸激酶(CK-MB)增高;
病源學確診依據：心內膜心肌活檢，病毒抗體(+)。
二、病毒性心肌炎的診斷標準
病毒性心肌炎的診斷主要為臨床診斷。根據典型的消化道或者呼吸道前驅感染史，出現胸痛、心悸、呼吸困難等不適，心電圖提示ST段改變或者心律失常、心肌酶學指標升高，或者超聲心動圖存在心肌損傷的證據，應考慮此診斷。
確診本病有賴于心內膜心肌活檢，活檢結果符合心肌炎癥細胞浸潤，并且伴有心肌細胞損害。
三、病毒性心肌炎的治療
急性期臥床休息，進食富含維生素及蛋白質的食物。
抗病毒治療主要用于疾病的早期，包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等。
大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保護作用。
病毒性心肌炎患者若出現高度房室傳導阻滯或者竇房結功能損害，而出現暈厥或明顯低血壓時可考慮植入心臟起搏器。
急性期出現嚴重并發(fā)癥(如三度房室傳導阻滯、心力衰竭)或考慮存在自身免疫反應的患者，可短期應用糖皮質激素。
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