初級護(hù)師輔導(dǎo)：急性胰腺炎病人的癥狀

　　急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種，水腫型病變較輕，較常見。出血型又稱壞死型，約占急性胰腺炎的10%，實(shí)確病變嚴(yán)重，易產(chǎn)生休克，并發(fā)癥較多，死亡率高。

　　1.腹痛

　　腹痛為本病主要癥狀，多在膽石癥發(fā)作不久、暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)作。疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于上腹正中，也可偏左或偏右，常向腰背部呈帶狀放射。進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。彎腰或上身前傾體位可減輕疼痛。水腫型患者腹痛3―5d可緩解，出血壞死型者病情較重，疼痛持續(xù)時間較長。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。

　　2.惡心、嘔吐

　　腹脹起病時常伴惡心、嘔吐，多在進(jìn)食后出現(xiàn)。劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛并不減輕。大部分病人有腹脹，出血壞死型者甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　3.發(fā)熱

　　多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5d.出血壞死型者發(fā)熱較高，且持續(xù)不退，特別在胰腺或腹腔有繼發(fā)感染時，常呈弛張高熱。

　　4.低血壓或休克

　　低血壓或休克僅見于出血壞死型病人。可在起病數(shù)小時突然出現(xiàn)，提示胰腺有大片壞死。也可逐漸出現(xiàn)，或在有并發(fā)癥時發(fā)生。這與胰蛋白酶激活各種-血管活性物質(zhì)，如：緩激肽有關(guān)。

　　5.水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

　　嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有血鉀血鎂降低。低鈣血癥引起手足搐搦，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。

　　6.其他

　　部分患者于病后l～2天出現(xiàn)一過性的黃疸。重癥胰腺炎患者還可出現(xiàn)呼吸衰竭、胰性腦病等表現(xiàn)。