一、術(shù)前護理

　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)前護理，并向患者及家屬闡明抗凝知識及其重要意義。

　　二、術(shù)后護理

　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)后護理。

　　1、特別重視術(shù)后早期心律失常的預(yù)防。

　　2、感染的護理 術(shù)后正確、合理的使用抗生素。

　　3、抗凝護理 術(shù)后第3d晨測凝血酶原時間，要求凝血酶原時間維持在正常值1.5―2倍。置換機械瓣膜患者必須終身服用抗凝藥物，需注意以下幾點：

　　(1)住院期間護士應(yīng)將每日的凝血酶原時間及口服華法林劑量記錄下來，同時讓患者自備記錄小本子以利找出用藥規(guī)律，并讓患者試行自服，使其養(yǎng)成習(xí)慣并終身記錄。

　　(2)口服華法林要掌握定時定量，藥量準(zhǔn)確原則。

　　(3)注意抗凝過量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙齦出血、大便隱血等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀，一般要減量或停藥1d.

　　(4)觀察有無血栓形成，注意患者的神志，四肢活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便調(diào)整抗凝藥物的劑量。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、按時定量服用華法林抗凝藥物。

　　2、定期隨訪出院后每2周來院門診1次，3個月后每4周1次;若凝血酶原時間不穩(wěn)定，仍應(yīng)每周1―2次測定凝血酶原時間。

　　3、休息出院后休息半年，避免活動量過大和勞累。但可逐步增加活動量。

　　4、飲食注意營養(yǎng)。

　　5、按醫(yī)囑服用強心利尿藥物。避免服用影響凝血酶原時間的藥物。

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