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2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

更新時間:2013-10-24 09:38:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

  特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:是指原因不明、急性發(fā)作的單側周圍性面神經(jīng)麻痹,又稱面神經(jīng)炎,或貝爾麻痹。

  臨床表現(xiàn):一側面部的表情肌癱瘓、不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向檢測,鼓氣或吹口哨時漏氣。

  試閉眼時,癱瘓側眼球轉向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現(xiàn)象。

  和急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥)格林-巴利綜合癥

  鑒別

  表現(xiàn)為雙側性、腦脊液蛋白分離現(xiàn)象

  治療:1、糖皮質激素(減輕神經(jīng)水腫,改善循環(huán));

  2、抗病毒藥物(無環(huán)鳥苷)

  3、維生素B族藥物(促進面神經(jīng)髓鞘的恢復;維生素B1和維生素B12肌注)

  二:三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復發(fā)作的劇痛,又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

  繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:有面部感覺減退、角膜反射遲鈍,常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

  三叉神經(jīng)感覺運動障礙+其它腦神經(jīng)麻痹:繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

  三叉神經(jīng)感覺運動障礙:角膜反射遲鈍(消失);

  其它腦神經(jīng)麻痹:患側咀嚼肌癱瘓;咬合無力,張口向下頜的患者偏斜。

  三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn):

  40歲以上發(fā)病,女性多于男性

  疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯;口角、鼻翼、頰部最為敏感輕觸可誘發(fā),故有觸發(fā)點或扳機點。

  口角牽向患側,并有面紅、流淚和流延,稱痛性抽搐。

  三叉神經(jīng)痛的治療:卡馬西平(首選);副反應:過敏性皮炎,血白細胞減少,肝功能損害。

  射頻熱凝術:選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而不損害觸覺纖維。、用于老年患者不宜接受手術者尤其適用。

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