(一)頻率異常

　　1.速脈 成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。常見于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。

　　2.緩脈 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等病人。

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　　(二)節(jié)律異常脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。可分為：

　　1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動或期前收縮(圖8-6)，發(fā)生機(jī)制：主要是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點于下一次竇性搏動前發(fā)出沖動，使心臟搏動早出現(xiàn)。

　　圖8-6　間歇脈

　　間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見于少數(shù)無心臟病的健康人。

　　2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律的不整脈。即每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次過早搏動，稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次過早搏動，稱三聯(lián)搏。

　　3.脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動只發(fā)生心間，但不能引起周圍血管的搏動，因而，造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見于心房纖維顫動的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴(yán)重，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應(yīng)同時測心率與脈率。

　　(三)脈搏強(qiáng)弱的異常

　　1.洪脈當(dāng)心輸出量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏大有力，稱洪脈，見于高熱病人。

　　2.絲脈 當(dāng)心輸出量減少，動脈充盈度降低， 脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲、稱絲脈。見于大出血、休克病人。

　　3.交替脈 節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。

　　4.奇脈 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時，吸氣時胸腔負(fù)壓增大使肺循環(huán)血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環(huán)向右心室的回流量不能相應(yīng)增加，使肺循環(huán)流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見于心包積液和縮窄性心包炎。

　　(四)動脈管壁彈性的異常

　　動脈硬化時，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫(yī)稱為弦脈。。見于動脈硬化病人。

　　(五)異常脈搏的護(hù)理

　　1.遵醫(yī)囑給藥，做好心理護(hù)理，消除顧慮。

　　2.協(xié)助做各項檢查，如心電圖等。

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