2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日?qǐng)A滿結(jié)束，成績(jī)查詢時(shí)間預(yù)計(jì)在7月底，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間開(kāi)放衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢?nèi)肟冢?qǐng)廣大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)資料：慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)。

　　除引起呼吸衰竭的原發(fā)病的表現(xiàn)外，呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)以缺O(jiān)2與CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)為主。

　　1.呼吸困難　胸悶、憋發(fā)、呼吸費(fèi)力、喘息等是患者最常見(jiàn)的主訴。呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。

　　上呼吸道梗阻呈現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴“三凹征”，同時(shí)伴有干咳及高調(diào)吸氣相哮鳴音。

　　慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)點(diǎn)頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸系運(yùn)動(dòng)的體征。

　　肺實(shí)質(zhì)炎癥、胸廓運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，表現(xiàn)為混合性呼吸困難，即吸氣和呼氣同樣費(fèi)力。呼吸淺快。嚴(yán)重者CO2麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現(xiàn)潮式、間歇或抽泣樣呼吸。

　　2.發(fā)紺　以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，

　　原因：血中還原血紅蛋白的增加所致。

　　判斷：當(dāng)SaO2低于85%時(shí)可在血流豐富的口唇、指甲等處出現(xiàn)發(fā)紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調(diào)所引起的發(fā)紺，吸氧數(shù)分鐘后口唇可轉(zhuǎn)紅。

　　影響發(fā)紺的因素有：①紅細(xì)胞增多時(shí)發(fā)紺明顯、貧血者不明顯或不出現(xiàn);②嚴(yán)重休克者即使PaO2正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺;③皮膚色素和心功能等。

　　3.精神、神經(jīng)癥狀　急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現(xiàn)智力或定向障礙。輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導(dǎo)致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏踵、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時(shí)抑制呼吸而死亡。

　　4.血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀

　　早期心率增快、血壓升高;因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛;晚期嚴(yán)重缺氧，酸中毒時(shí)，引起循環(huán)衰竭、血壓下降、心律緩慢、心律失常、心臟停搏。CO2潴留出現(xiàn)皮膚潮紅、濕暖多汗;慢性缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

　　5.其他器官、系統(tǒng)損害 嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝、腎功能和消化系統(tǒng)都有影響。如：上消化道出血、黃疸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高，上述癥狀隨著缺氧和CO2潴留的糾正可消失。

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