2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：后天性三尖瓣關(guān)閉不全的病因
更新時(shí)間：2012-04-13 10:36:48
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三尖瓣關(guān)閉不全可有相對(duì)性和器質(zhì)性兩種，相對(duì)性者，瓣膜本身并無病變，而系右心室肥大，房室環(huán)相應(yīng)擴(kuò)張，引起三尖瓣瓣葉對(duì)合不良，造成關(guān)閉不全，重度風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的病人常伴有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕熱的后遺癥，臨床上不多見，大都同時(shí)伴有二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變。病理變化為瓣膜纖維增厚，卷縮，腱索縮短，瓣環(huán)擴(kuò)大，心臟收縮時(shí)瓣膜不能完全對(duì)合，往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狹窄。
后天性單純的三尖瓣關(guān)閉不全可發(fā)生于類癌綜合征，因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關(guān)閉不全，此類病人多同時(shí)有肺動(dòng)脈瓣病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)常有右心明顯擴(kuò)大。
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