中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-立克次體感染

　　立克體病(rickettsiosis)是由一組立克次體引起的自然疫源性傳染病。人類立克次體病可分為5大組：①斑疹傷寒組(含流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒);②斑點(diǎn)熱組(含斑點(diǎn)熱、馬賽熱、澳洲蜱型斑疹傷寒、立克體體痘癥);③恙蟲(chóng)熱組(含恙蟲(chóng)病);④Q熱組(含Q熱);⑤陣發(fā)性立克次體病組(含戰(zhàn)壕熱)。在我國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲(chóng)熱和Q熱。

　　立克次體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，具有以下特點(diǎn)：①需在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，在代謝衰退的細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)旺盛;②具典型的細(xì)胞壁、有DNA和RNA，呈短小、多形性球桿狀，染色后光學(xué)顯微鏡可以查見(jiàn)。③除Q熱、戰(zhàn)壕熱及立克次體痘癥的立克次體外，均與某些變形桿菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原，故可進(jìn)行外斐反應(yīng)(變形桿菌凝集反應(yīng))以協(xié)助診斷。④對(duì)廣譜抗生素，如四環(huán)素族、氯霉素等敏感。⑤其毒素屬內(nèi)毒素性質(zhì)，為其主要致病物質(zhì)。⑥耐低溫、干燥，對(duì)熱和一般消毒劑敏感。

　　立克次體病的共同特點(diǎn)是：①病原體在自然界中主要在嚙齒類動(dòng)物(鼠類)和家畜(牛、羊、犬)等貯存宿主內(nèi)繁殖。虱、蚤、蜱、螨等吸血節(jié)肢動(dòng)物為主要傳播媒介。②特異的病理改變?yōu)閺V泛的血管周圍炎和血栓性血管炎。③主要臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、頭痛和皮疹(Q熱除外)，呈急性表現(xiàn)。④廣譜抗生素有效。病后可獲持久免疫力，各病之間有交叉免疫力。

　　我國(guó)的立克次體病主要有流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病和Q熱。