外科主治醫(yī)師考試復習資料：骨肉瘤
更新時間：2011-08-23 09:56:53
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外科主治醫(yī)師考試復習資料：骨肉瘤$lesson$
骨肉瘤(osteosarcoma) 最常見，其特點是惡性腫瘤細胞直接形成骨樣組織，故也稱為成骨肉瘤(osteogenic sarcoma)，但腫瘤的成骨過程不明顯者也不能排除骨肉瘤。好發(fā)于青少年。多見于股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。
(一)臨床表現(xiàn) 主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡液質。附近關節(jié)功能活動受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質骨面而導致病理性骨折。
(二)X-ray 可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。
(三)治療 屬G2T1~2M0者，采取綜合治療。術前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術，或截肢術，術后繼續(xù)大劑量化療。骨肉瘤肺轉移的發(fā)生率極高，屬G2T1~2M1者，除上述治療外，還可行手術切除轉移灶。近年來，由于早期診斷和化療迅速發(fā)展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。
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