初級護(hù)師輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　早期缺乏典型表現(xiàn)，經(jīng)甲胎蛋白普查檢出的早期患者可無任何癥狀和體征，稱為亞臨床肝癌：病人自行就診時多屬中晚期，主要表現(xiàn)如下：

　　(一)肝區(qū)疼痛

　　常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。

　　(二)全身性癥狀

　　進(jìn)行性消瘦明顯，尤其原有肝硬化者，與食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)。部分病人有低熱，極少數(shù)可高熱;晚期出現(xiàn)黃疸，多與腫瘤引起膽道梗阻有關(guān)，還有惡液質(zhì)等。

　　(三)原有肝硬化表現(xiàn)

　　肝癌伴有肝硬化門脈高壓者，常有脾大、腹水、上消化道出血、貧血等癥狀，腹水增加迅速，一般為漏出液。有些病人伴蜘蛛痣及肝掌。

　　(四)肝腫大

　　肝臟常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，可有觸痛。

　　(五)并發(fā)癥

　　1.消化道出血 肝癌病人常伴有肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，一旦血管破裂，則發(fā)生嘔血和黑糞。

　　2.肝性腦病 常是肝癌的終末期并發(fā)癥，死亡率極高。

　　3.癌結(jié)節(jié)破裂出血 癌結(jié)節(jié)破裂僅限于肝包膜下，可有局部疼痛，約10%肝癌患者因此而死亡。

　　4.繼發(fā)感染 病人在長期消耗及放療、化療引起的幅反應(yīng)等致抵抗力低下，易發(fā)生繼發(fā)感染如肺炎、敗血癥、腸道感染等。

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