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外科主治醫(yī)師輔導:斷肢再植術后處理

更新時間:2010-09-07 15:02:49 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  外科主治醫(yī)師輔導:斷肢再植術后處理

  (一)一般處理 室溫保持20~25℃,局部加溫,臥床10~14d,禁煙。

  (二)防血管痙攣,預防血栓形成 保溫、止痛、禁煙、保持臂叢或硬膜外麻醉、適當應用抗凝藥,一般不用肝素。

  (三)觀察斷肢血運,及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象 指標有皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力、指(趾)端側方切開出血等。血管危象由血管痙攣或栓塞所致,一旦發(fā)現(xiàn)應解開敷料,解除壓迫因素,采用臂叢或硬膜外麻醉、應用解痙藥,有條件的給予高壓氧治療。短時間觀察未見好轉,多為血管栓塞,應立即手術探查,去除血栓。

  (四)控制皮膚壞死和感染。

  (五)觀察全身反應 一般低位斷肢和斷指再植術后全身反應較輕。

  (六)促進功能恢復。

  關于斷肢再植,下列哪項是錯誤的(B):A 斷肢再植傷者全身情況必須良好B 重要神經嚴重撕脫不影響再植后肢體功能C 再植成功與斷肢正確保存有關D 再植時限一般在6~8小時E 斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌癥

  斷肢再植術中操作,對肢體存活影響最大的因素是(E):A 骨支架建立是否牢固B 神經縫接的質量C 肌腱縫合的質量D 皮膚對合的好壞E 血管吻合的質量

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