外科主治醫(yī)師：周圍神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)消失 受損神經(jīng)支配肌肉弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。

　　(二)感覺功能障礙 可用兩點(diǎn)辨別覺和實(shí)體感覺檢查。

　　(三)神經(jīng)營養(yǎng)性改變(植物神經(jīng)功能障礙) 淀粉碘試驗(yàn)(1.5%碘酊干燥后撒淀粉，用紅外線燈烘烤，變藍(lán)表示有發(fā)汗功能)、茚三酮試驗(yàn)(指腹印壓茚三酮試紙，可印出指紋表示有發(fā)汗功能)。

　　(四)Tinal征 即神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)，陽性為叩擊神經(jīng)干其支配區(qū)域疼痛、放射痛、過電感，檢查神經(jīng)再生的方法。

　　(五)電刺激試驗(yàn)

　　1.電興奮檢查：正常情況下，用感應(yīng)電刺激肌肉可引起持續(xù)收縮呈抽搐樣。用直流電刺激僅在關(guān)閉和開啟電流時(shí)引起肌肉收縮。直流電刺激引起肌肉收縮由強(qiáng)到弱依次為：負(fù)極關(guān)閉(CCC)、陽極關(guān)閉(ACC)、陽極開啟(AOC)、負(fù)極開啟(COC)。神經(jīng)斷裂后3~7d，肌肉對電刺激無反應(yīng);10~14d，對直流電刺激由CCC=ACC變?yōu)镃CC

　　2.時(shí)間-強(qiáng)度曲線：橫坐標(biāo)不同電流作用時(shí)間(msec)，縱坐標(biāo)閾刺激強(qiáng)度。①正常為連續(xù)低平曲線;②失神經(jīng)支配曲線陡峭，位置上升;③再生或部分失神經(jīng)支配曲線扭曲。

　　(六)肌電圖檢查 ①正常：肌肉松弛無波形;輕收縮呈單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位;最大收縮為干擾相。②神經(jīng)斷裂2~4w為失神經(jīng)纖顫電位和正相電位，無運(yùn)動(dòng)單位電位;神經(jīng)再生恢復(fù)新生電位，有少數(shù)單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位;最后恢復(fù)混合相乃至干擾相。

　　(七)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。

　　肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查(E)：A 肌肉損傷B 肌腱損傷C 骨關(guān)節(jié)損傷D 炎癥E 周圍神經(jīng)損傷

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