初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(4)

　　凝血因子的檢測(cè)

　　(1)血漿纖維蛋白原(FIB)含量測(cè)定：

　?、僭恚河心改谭?Clauss法)、比濁法(PT衍生法)和免疫學(xué)方法。

　　②臨床意義：增高見(jiàn)于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤等。降低見(jiàn)于先天性低或無(wú)FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。

　?、鄯椒▽W(xué)評(píng)價(jià)：Clauss法和PT衍生法測(cè)定的是纖維蛋白原的功能;免疫學(xué)方法測(cè)定的是纖維蛋白原的含量，但此法特異性不強(qiáng)。

　　(2)血漿因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性測(cè)定

　　①原理：一期法：將待測(cè)血漿分別與乏FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ基質(zhì)血漿混合，進(jìn)行APTT測(cè)定。

　?、谂R床意義：增高見(jiàn)于靜脈血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕藥等。

　　FⅧ：C減低見(jiàn)于血友病A、血管性血友病、DIC;

　　FⅨ：C減低見(jiàn)于血友病B、肝臟病、維生素K缺乏癥、DIC、口服抗凝藥物;

　　FⅪ：C減低見(jiàn)于因子Ⅺ缺乏癥、肝臟疾病、DIC等;

　　FⅫ：C減低見(jiàn)于先天性因子Ⅻ缺乏癥、肝臟疾病、DIC和某些血栓性疾病等。

　　③注意事項(xiàng)：FⅧ：C增高時(shí)主要在急性相反應(yīng)時(shí)和嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損傷時(shí)有明顯升高。FⅧ：C減低時(shí)，需與vWF含量同時(shí)測(cè)定，以篩選出vWF缺陷的可能。

　　(3)血漿因子Ⅱ、V、Ⅶ和X的促凝活性測(cè)定

　　①原理：將待測(cè)血漿分別與FⅡ、FV、FⅦ和FX基質(zhì)血漿混合，進(jìn)行PT測(cè)定，作出標(biāo)準(zhǔn)曲線。

　?、谂R床意義：增高見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低見(jiàn)于維生素K缺乏癥(FV除外)、肝臟疾病、DIC等。目前因子FⅡ：C、FV：C、FⅦ：C和FX：C的測(cè)定主要用于肝臟受損的檢查。

　　(4)血漿因子ⅩⅢ定性試驗(yàn)

　　①原理：在鈣離子作用下因子ⅩⅢ能使溶解于尿素溶液的可溶性纖維蛋白單體變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白。

　　②臨床意義：在臨床上若發(fā)現(xiàn)傷口愈合緩慢、滲血不斷或懷疑有因子X(jué)Ⅲ缺陷者，可首選本試驗(yàn)。若纖維蛋白在24h內(nèi)完全溶解，表示因子ⅩⅢ缺乏，見(jiàn)于先天性因子ⅩⅢ缺乏或獲得性因子ⅩⅢ缺乏。

　　(5)血漿因子ⅩⅢ亞基抗原測(cè)定

　?、僭恚耗蜃英笥蓛蓚€(gè)亞基α和β構(gòu)成。檢測(cè)方法是免疫火箭電泳法。②臨床意義：同上。

　　例題：下列檢測(cè)方法屬于凝血因子檢測(cè)的是：

　　A.血小板生存時(shí)間(PST) B.血漿纖維蛋白原含量測(cè)定 C.血塊收縮試驗(yàn)

　　D.抗凝血酶Ⅲ測(cè)定 E.血漿蛋白S測(cè)定

　　答案：B

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