內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制

　　腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制：免疫機(jī)制

　　(一)免疫反應(yīng)

　　1.體液免疫

　　可通過(guò)下列兩種方式形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物(IC)。

　　(1)循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)沉積： 腎小球系膜區(qū)和/或內(nèi)皮下IC常為CIC的發(fā)病機(jī)制。

　　(2)原位免疫復(fù)合物形成： 腎小球基底膜上皮細(xì)胞側(cè)IC主要與原位IC發(fā)病機(jī)制相關(guān)。

　　2.細(xì)胞免疫 釋放血管通透性因子

　　(二)炎癥反應(yīng)

　　1.炎癥細(xì)胞 (單核一巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等)：產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)

　　腎小球固有細(xì)胞：具有多種免疫球蛋白和炎癥介質(zhì)受體，參與腎小球免疫介導(dǎo)性炎癥。

　　2.炎癥介質(zhì) (補(bǔ)體、活性氧、細(xì)胞粘附分子、酶類(lèi)、凝血及纖溶系統(tǒng)因子，其他生物活性物質(zhì))。 在腎炎發(fā)病中期重要作用

　　(三)非免疫機(jī)制的作用

　　參與腎小球疾病慢性進(jìn)展過(guò)程

　　1.使病變持續(xù)、惡化

　　2.大量蛋白尿可作為一個(gè)獨(dú)立的致病因素參與腎臟的病變過(guò)程

　　3.高脂血癥是加重腎小球損傷的重要因素之一

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