外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):影響骨折愈合的因素

　　1.全身因素

　　(1)年齡：新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，而成人則需3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間愈合。

　　(2)健康情況：患者患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

　　2.局部因素

　　(1)骨折的類(lèi)型和數(shù)量。環(huán) 球 網(wǎng)校

　　(2)骨折部的血液供應(yīng)：這是影響骨折愈合的重要因素。干骺端骨折，因血運(yùn)豐富，愈合快;脛骨中下l/3骨折，因一側(cè)骨折端血供差，故愈合慢;脛骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折，因兩端血供均差，下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內(nèi)骨折，血供幾乎完全中斷，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

　　(3)軟組織損傷程度：嚴(yán)重軟組織損傷，特別是開(kāi)放傷，直接破壞血供，影響骨折愈合。環(huán) 球 網(wǎng)校

　　(4)軟組織嵌入：肌肉、肌腱等嵌入斷端間，影響骨折端的對(duì)合、接觸，使骨折難以愈合。

　　(5)感染：開(kāi)放性骨折感染可導(dǎo)致骨髓炎，軟組織壞死和死骨形成，嚴(yán)重影響骨折愈合。

　　(6)治療方法的影響：①反復(fù)多次手法復(fù)位;②切開(kāi)復(fù)位時(shí)軟組織和骨膜剝離過(guò)多;③開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)過(guò)多摘除碎骨片導(dǎo)致骨缺損;④持續(xù)性骨牽引，牽引力過(guò)大導(dǎo)致骨折端分離;⑤骨折固定不牢固;⑥過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

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