中級(jí)主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué):鉀失衡的護(hù)理
更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級(jí)主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué):鉀失衡的護(hù)理
低鉀和高鉀血癥的護(hù)理診斷及措施
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病因 |
表現(xiàn) |
治療 |
護(hù)理診斷 | ||
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低鉀血癥 |
1.攝入減少：長(zhǎng)期進(jìn)食不足，急性酒精中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期無(wú)鉀補(bǔ)充
2.排出過(guò)多：如長(zhǎng)期用利尿劑，傷口引流、胃腸減壓、造瘺、嘔吐、腹瀉
3.鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：代謝性堿中毒，胰島素分泌過(guò)多 |
1.四肢肌軟弱無(wú)力。
2.疲倦、嗜睡、煩躁不安或抑郁。呼吸困難，甚至窒息。
3.心血管系統(tǒng)：心律不齊；血壓降低，嚴(yán)重室顫。
4.腎小管變性，壞死，發(fā)展為失鉀性腎病。 |
病因治療：補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀速度不能過(guò)快，一般不超過(guò)20mmol／h，濃度不超過(guò)40mmol/L，每日不超過(guò)100-200mmol/L，尿量>40ml/h后補(bǔ)鉀 |
1.有受傷的危險(xiǎn)：與肌無(wú)力有關(guān)
2.低效型呼吸形態(tài)：與呼吸肌無(wú)力有關(guān)
3.潛在并發(fā)癥：心律不齊，心輸出量減少
4.自理缺陷：與疲乏，肌無(wú)力有關(guān)
5.便秘：與平滑肌無(wú)力及腸蠕動(dòng)弱有關(guān)
6.知識(shí)缺乏：缺乏與補(bǔ)鉀有關(guān)的飲食知識(shí)
7.焦慮：與病情有關(guān)
8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲不振或麻痹性腸梗阻有關(guān) | ||
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高血鉀癥 |
1.攝人過(guò)多：口服或靜脈輸入過(guò)多含K+液，細(xì)胞內(nèi)鉀排到細(xì)胞外，輸入保存較久的庫(kù)存血或溶血。
2.排泄過(guò)少：急性腎衰。
3.酸中毒，體內(nèi)轉(zhuǎn)移。 |
肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，呼吸困難。淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏徐緩和心律失常，可舒張期驟停。血鉀>5.5mol／L |
病因治療：有心電圖改變或血鉀?7.5mm01／L，應(yīng)抗心律失常治療，10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈慢推。促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。必要時(shí)可透析。 |
1.焦慮：與神經(jīng)肌肉應(yīng)激減低有關(guān)
2.潛在并發(fā)癥：心律不齊、心輸出量減少
3.腹瀉：與平滑肌活動(dòng)過(guò)度與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)
4.活動(dòng)無(wú)耐力：與骨骼肌無(wú)力有關(guān)
5.潛在并發(fā)癥：心搏驟停 | ||
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